一、血液灌流/血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒（论文文献综述）
吕冰[1]（2021）在《1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索》文中进行了进一步梳理研究分为三个部分,第一部分旨在回顾分析吉林省1036例急性重症中毒的流行病学特征,同时凸显如下事实:尽管百草枯已被禁售多年,但在吉林省内其危害性依然存在,且仍是毒性最强的中毒类型,为后两部分研究的开展提供必要性。考虑到百草枯的强毒性与其进入机体后不能被及时清除有关,因此血液净化的实施十分必要。然而常规血液净化方案较为僵化,急需一种能为血液净化提供指导的百草枯浓度检测技术。第二部分旨在验证连二亚硫酸钠半定量检测法可以用以评估百草枯的清除程度,从而为其指导血液净化的实施提供理论依据。在此基础上,第三部分旨在提出以毒物充分清除为目标、以尿半定量检测为指导的目标导向性血液灌流方案,并通过与常规血液净化方案比较,探讨其治疗百草枯中毒的优越性。第一部分1036例急性重症中毒的临床分析目的旨在回顾分析吉林省急性重症中毒的流行病学特征及预后相关因素,为急性重症中毒的救治提供临床依据。方法研究对象为吉林省8家三级医院重症监护室（intensive care unit,ICU）（或相应科室）于2018年1月1日至2020年12月31日收治的急性重症中毒患者。目标医院对接人员采集信息并填写《吉林省重症中毒信息调查表》后,由研究小组成员进行表格回收、信息汇总与质控。借助SPSS17.0统计学软件,采用u检验、X2检验等统计学方法对入组患者的年龄、性别、职业、中毒原因、中毒类型、中毒途径、中毒季节等流行病学特征及器官功能障碍情况进行分析,对有可能影响患者预后的因素,如心肺复苏、机械通气、ICU住院时间、毒物类别等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对高威胁性毒物做重点描述。结果共纳入1036例急性重症中毒患者。其中,男女比例为1:1.17,年龄以20～39岁为主（47.98%）,职业以农民最为多见（60.23%）,自杀是最主要的中毒原因（87.64%）,绝大多数患者经消化道中毒（93.05%）,总病死率为12.55%。数量排在前三位的中毒物质依次是有机磷（159例,15.35%）、镇静催眠药（144例,13.90%）、百草枯（124例,11.97%）,总体来看农药类中毒常见。从月份分布上看,4～9月份是农药类中毒的高发月份,8～10月份是蘑菇中毒的高发月份,一氧化碳中毒高发月份是11～3月份。不同中毒的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率从12.73%到73.39%不等。功能障碍率从高到低的器官排名依次为脑（76.81%）、肺（70.82%）、循环系统（55.36%）、肝（49.63%）、肾（20.95%）、凝血系统（13.22%）、胃肠（9.98%）、代谢系统（9.48%）。单因素分析发现预后良好的患者与预后不良的患者在心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、中毒距就诊时间、急性生理和慢性健康状态评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）这几项因素上存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ评分是与预后明显相关的独立危险因素（P<0.05）。百草枯中毒表现突出:数量占比排在第三位（11.97%）,病死率（60.48%）和MODS发生率（73.39%）居首位。结论1)吉林省急性重症中毒有着与农业相关的流行病学特征。2)不同急性重症中毒之间的MODS发生率差异大;功能障碍发生率最高的器官是脑和肺。3)心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ分值是与预后明显相关的独立危险因素。4)百草枯中毒高发,是MODS发生率和病死率最高的中毒类型。第二部分连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性目的旨在探究连二亚硫酸钠检测法测得的尿百草枯半定量值与血浆百草枯浓度之间的动态相关性,从而为该法指导血液灌流的实施提供理论依据。方法以2018年1月1日至2018年7月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象。连续采集每名患者入院时、每次血液灌流结束时同一时间点的血液和尿液样本,直至患者符合下列条件之一:1)尿百草枯半定量检测结果转呈阴性;2)出现急性肾功能损伤;3)中毒时间超过24h。构建高效液相色谱法用以定量检测血浆百草枯浓度,并利用连二亚硫酸钠检测试剂盒半定量检测尿百草枯浓度。借助SPSS17.0统计学软件,采用Spearman相关性分析进行血、尿百草枯浓度之间的相关性检测。结果经过筛选,共纳入18名中毒患者并留取了血、尿样本各61份。相关性分析显示,在患者未发生急性肾损伤的前提下,中毒24 h内同一时间点的尿百草枯浓度半定量检测值与血浆百草枯浓度定量检测值存在极强正相关性（r=0.975,P=0.000）。结论急性百草枯中毒24 h内,对于肾功能维持正常的患者,连二亚硫酸钠法检测的尿百草枯半定量值可以实时反映血浆百草枯负荷程度。第三部分目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察目的旨在探究目标导向性血液灌流方案治疗急性百草枯中毒的优越性。方法采用不同病例前-后对照研究,以2018年8月1日至2021年3月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象:2018年8月1日至2019年12月31日入组的患者分为常规组,给予常规血液净化方案,即连续血液灌流两次+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）;2020年1月1日至2021年3月31日入组的患者分为目标导向组,给予目标导向性血液灌流方案,即血液灌流的频次与时机由连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值决定,后续根据患者合并急性肾损伤的情况决定CRRT的应用。两组患者接受的其他常规治疗方案相同（洗胃、吸附、导泄、抗氧化治疗、免疫调节治疗、呼吸支持、肾脏保护等）。借助统计学软件SPSS17.0,采用X2检验、Fisher精确检验、Kaplan-Meier生存曲线等统计学方法比较两组不良事件发生率和预后情况。结果经过筛选,共纳入了64例百草枯中毒患者,其中目标导向组25例,常规组39例。两组患者的基线资料无统计学差异。两组患者的不良事件发生率无统计学差异（12.00%vs.10.26%,P=1.000）。目标导向组中毒患者的7天病死率（32.00%）显着低于常规组（58.97%）,差异有统计学意义（P=0.035）;目标导向组中毒患者的28天病死率（52.00%）仍然低于对照组（66.67%）,但差异无统计学意义（P=0.327）;Kaplan-Meier生存曲线提示,两组患者28天生存状况无显着差别（P=0.129）。以百草枯摄入量40ml为界,进一步对两组患者进行分层分析发现,对于口服量≤40ml的患者,目标导向组中毒患者的28天病死率显着低于对照组（26.67%vs.58.62%,P=0.047）,两组患者的Kaplan-Meier生存曲线亦存在显着差异（P=0.046）;对于口服量（29）40ml的患者,两组患者的28天病死率无差异（90.00%vs.90.00%）。结论与常规血液净化方案相比,目标导向性血液灌流方案可以提高对百草枯的清除效力,明显改善低口服量（≤40ml）患者的28天预后;在治疗安全性上,两种方案无显着差别。
章菲[2]（2020）在《血液灌流联合血液透析与单独血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:评价血液灌流联合血液透析（HP+HD）与单独血液灌流（HP）治疗急性百草枯（PQ）中毒的临床疗效,为临床救治PQ中毒患者在血液净化方案的选择上提供参考依据。方法:采用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science、中国生物医学文献服务系统（CBM）、知网（CNKI）、万方（Wangfang）、维普（VIP）数据库,检索时限均设定为从建库起至2019年11月30日,收集有关对比HP联合HD与单独HP两种血液净化方案治疗急性PQ中毒疗效的研究。由2名研究员严格按照制定的纳入及排除标准独立筛选纳入文献,提取所需数据及资料,采用Cochrane风险偏倚评估工具及纽斯卡尔-渥太华评价量表（NOS）分别对随机对照试验（RCT）和队列研究进行质量评价,利用Review Manage 5.3统计软件进行Meta分析。本研究的结局指标包括:（1）总有效率;（2）病死率;（3）丙氨酸氨基转移酶;（4）血清肌酐;（5）动脉血氧分压。结果:本研究共纳入文献22篇,样本总量1258例,其中HP联合HD组624例,单独HP组634例。Meta分析结果显示:HP联合HD组较单独HP组,总有效率高（OR=3.12,95%CI:2.244.36,P<0.00001）,病死率低（OR=0.47,95%CI:0.320.69,P=0.0001）,丙氨酸氨基转移酶低（SMD=-3.35,95%CI:-4.52-2.18,P<0.00001）,血清肌酐低（SMD=-3.88,95%CI:-5.22-2.53,P<0.00001）。根据现有临床证据,尚不能确定HP联合HD组与单独HP组在改善氧合水平方面的差异。结论:（1）HP联合HD相较于单独HP治疗急性PQ中毒患者可提高治疗总有效率,降低病死率及PQ中毒致肝肾功能的损害。（2）HP联合HD治疗急性PQ中毒患者疗效优于单独HP,但在改善氧合水平还需要更多的研究来对比二者优劣。
何丽园[3]（2019）在《28例儿童急性百草枯中毒的临床诊疗及预后分析》文中研究表明目的:总结分析儿童急性百草枯中毒的临床表现、诊疗过程及预后情况,探索影响预后的相关因素,为后续急性百草枯中毒的救治提供参考。方法:回顾性分析2011年7月至2018年9月于我院儿科住院治疗并诊断明确的28例儿童急性百草枯中毒的临床资料,依据预后转归情况分为存活组及死亡组,分析两组之间的临床表现、辅助检查及治疗方式的个体差异,回访患儿生存情况,寻求影响预后的相关因素。结果:28例百草枯中毒患儿存活25例,死亡3例,病死率10.71%,随访存活组25例一般情况均可。生存组与死亡组入院时血浆百草枯浓度、中毒严重指数、白细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血钾浓度、尿素氮、血肌酐、血尿酸、血淀粉酶比较有统计学意义（P<0.05）。进行Logistic回归分析,肌酸激酶同工酶、血钾浓度、血肌酐、百草枯中毒严重指数是百草枯中毒早期预后的独立危险因素（P<0.05）。两组之间患儿中毒后立即催吐、2h洗胃、血液净化方式、糖皮质激素及免疫抑制剂应用的治疗对比均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.28例百草枯中毒患儿死亡3例,病死率为10.71%,低于国内相关报道,且存活组25例院外随访均诉生活质量可,考虑我院总结的百草枯治疗方案具有有效性。2.本研究显示百草枯中毒严重指数（血浆百草枯浓度×中毒至就诊时间）、肌酸激酶同工酶、血钾浓度、血肌酐可作为百草枯中毒患儿预后的预测指标。3.肺脏、心、肝脏、肾脏、胰腺、神经系统等脏器损伤可能与急性百草枯中毒预后密切相关。4.血液净化尤其是血液灌流对百草枯中毒患儿治疗有特殊价值。
陶于洪[4]（2018）在《儿童化学毒物及生物毒素中毒的血液灌流治疗共识解读》文中进行了进一步梳理目前市场流行的化学毒物主要是农药及杀鼠药,有200～300种。生物毒素包括各种动物、植物、微生物所产生的对其他生物物种有毒害作用的化学物质。多数急性中毒缺乏特效解毒剂。血液灌流是目前抢救重度药物或毒物中毒时首选的血液净化模式。然而,其治疗效果受毒素分子质量、溶解度、代谢速度、排泄途径、溶质分布容积、蛋白质结合率、组织亲和性以及毒素的剂量和毒力、治疗时间迟早、年龄、并存疾病、脏器功能、个
党西强,王墨,陶于洪,赵非,赵成广,吴玉斌[5]（2018）在《儿童血液灌流临床应用专家共识》文中研究表明血液灌流（hemoperfusion,HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物和代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法[1]。与其他血液净化模式组合可形成不同的杂合式血液净化。HP不但对毒物和药物中毒有良好的疗效,而且对许多慢性、顽固性和疑难重症也有一定疗效[2]。目前,我国儿童HP治疗存在地区不均衡、治疗不足或过度问题。为了进一步规范HP在儿童中的
张海钢,吴京兰,黄镭,林进团,黎税发[6]（2018）在《局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究》文中指出目的对比局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulant,RCA）、普通肝素（unfractionated heparin,UFH）、低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗中的有效性及安全性。方法选择我院2014年1月2017年9月行血液灌流治疗的30例重症中毒患者,按性别、病种分层随机分为局部枸橼酸抗凝、普通肝素抗凝和低分子肝素抗凝组,每组各10例。观察并比较3组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）。比较RCA组血液灌流前后的血清游离钙、血清总钙、血PH值。结果 RCA组未发生灌流器凝血,UFH组有2例、LMWH有1例出现Ⅲ级灌流器凝血;RCA组无穿刺点或其他部位出血;UFH组有3例穿刺点出血、3例皮下出血和2例其他部位出血,发生率高于RCA组（χ2=9.436,P=0.022）;LMWH组有3例穿刺点出血、2例皮下出血和1例其他部位出血,发生率高于RCA组（χ2=8.556,P=0.036）。与治疗前比较,血液灌流治疗后3组均有Fib及血小板计数降低,UFH组的APTT（t=2.722,P=0.009）、PT（t=2.234,P=0.016）、血小板计数（t=3.893,P=0.001）、Fib（t=4.056,P<0.001）与RCA组比较有显着性差异;LMWH组的APTT（t=2.459,P=0.012）、PT（t=2.168,P=0.021）、血小板计数（t=3.608,P=0.001）、Fib（t=3.892,P=0.001）与RCA组比较有显着性差异。RCA组血液灌流后血清游离钙（t=0.452,P=0.594）、血清总钙（t=0.307,P=0.681）、血PH值（t=0.260,P=0.758）无明显变化。结论局部枸橼酸抗凝较普通肝素、低分子肝素具有更好的抗凝效果,能有效降低出血发生率,安全性好,可在血液灌流治疗中常规使用。
黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌[7]（2016）在《急性中毒的诊断与治疗专家共识》文中研究指明急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。一、急性中毒流行病学美国损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（national poison data system,NPDS）2014年年度报告[3]:有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒
黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌[8]（2016）在《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》文中研究表明急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。1急性中毒流行病学在美国,损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（National Poison Data System,NPDS）2014年年度报告[3]:2014年有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒物暴露
周瑞芳[9]（2016）在《急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究》文中研究说明目的探讨急性中毒单元（acute poisoning unit,APU）在急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）一体化治疗中推广应用的价值及可行性。旨在开辟急诊多类中毒一体化救治的新途径,提高急性中毒的诊断、鉴别诊断和治疗水平,提高急性中毒患者早期确诊率、早期救治率、抢救成功率和生存率,减轻靶器官损害严重程度,降低病死率、致残率,缩短住院时间,降低中毒所致并发症的发生率,减少医疗成本等。方法将我院2014年7月至2015年12月收治的符合纳入标准的急性有机磷农药中毒患者45例收为实验组,即急性中毒单元组;2013年1月至2014年6月收治的符合纳入标准的急性有机磷中毒患者53例列为对照组,即非急性中毒单元组。急性中毒单元组,由急性中毒单元小组成员负责,严格按照已建立的急性中毒单元的救治流程进行治疗,保证每一环节及时有效的实施,强调院前急救的早期及时有效的处理、院外与院内的无缝隙衔接、多学科的合作、心理支持治疗、后期康复及健康教育。除早期特殊解毒药物的使用、洗胃、催吐、气管插管等治疗,着重强调对进入急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）的重症患者进行早期机械通气、血液净化,行心电图、心率、血压及血氧饱和度等监测,详细记录患者24小时出入量,观察记录患者的各器官损伤状况,若出现并发症及时对症处理,并加强对患者进行心理疏导。而非急性中毒单元组,按照常规的治疗原则进行治疗,没有多学科统一合作的专业小组,院前急救不到位,无健康教育以及心理干预,没有此系统化的治疗。主要观察指标包括:各脏器的损伤、并发症的发生率、住院时间、住院费用、病死率以及再次自杀率等。结果两组病人性别、年龄、职业、服毒量、毒物种类、中毒严重程度分级、既往史无统计学差异。实验组发生肝功能损伤者18例（40%）,肾功能损伤14例（31.1%）,心肌损伤11例（24.4%）,急性胰腺炎9例（20%）,呼吸衰竭8例（17.8%）,MODS4例（8.9%）;对照组发生肝功能损伤者32例（60.3%）,肾功能损伤27例（50.9%）,心肌损伤24例（45.3%）,急性胰腺炎13例（24.5%）,呼吸衰竭19例（35.8%）,MODS15例（28.3%）,两组急性胰腺炎发生率比较差异无统计学意义,p值为0.592,其他脏器功能损伤发生率比较均有差异统计学意义,p<0.05。实验组发生中间综合征者13例,死亡2例,住院时间（8.934±3.934）天,对照组发生中间综合征率27例,死亡11例,住院时间（10.679±3.507）天,两组比较p值均小于0.05,差异有统计学意义。实验组人均总住院费用（13404.987±7402.268）元,对照组人均总住院费用（15633.764±5889.869）元,p>0.05,差异无统计学意义。结论（1）急性中毒单元能有效降低AOPP所致各脏器功能损伤及并发症的发生率,降低死亡率。（2）急性中毒单元可缩短患者的平均住院天数而不显着增加总住院费用。（3）急性中毒单元治疗AOPP疗效明显优于非急性中毒救治单元,是治疗AOPP患者的有效方法,能有效提高救治成功率,改善病人的预后,提高病人的生活质量。
李燕,宋娜娜,王彬,马娜,陈凯,都晓敏[10]（2015）在《血液灌流串联血液透析救治儿童重度药物中毒的护理》文中研究表明目的分析血液灌流串联血液透析救治儿童重度药物中毒的护理。方法选取2013年4月2015年1月重度药物中毒患儿20例,均采用血液灌流（HP）串联血液透析治疗,并实施护理干预,将其护理方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果 20例患儿抢救成功19例,成功率为95.0%;死亡1例,死亡率为5.0%。结论高效紧凑的规范护理措施应用于重度药物中毒患儿抢救过程中,其可有效提高救治效果,对改善患儿预后有重要意义。
二、血液灌流/血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液灌流/血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒（论文提纲范文）
（1）1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 文献综述 急性百草枯中毒的发病机制与临床治疗进展 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 百草枯的毒理机制 |
| 1.2.1 氧化损伤 |
| 1.2.2 线粒体损伤 |
| 1.2.3 炎症反应 |
| 1.2.4 补体系统激活 |
| 1.2.5 钙超载 |
| 1.3 百草枯药代动力学 |
| 1.4 临床病程 |
| 1.5 预测预后的血清学指标 |
| 1.6 治疗策略 |
| 1.6.1 血液净化治疗 |
| 1.6.2 免疫抑制治疗 |
| 1.6.3 抗氧化治疗 |
| 1.6.4 抗肺纤维化治疗 |
| 1.6.5 中药治疗 |
| 1.6.6 肺移植 |
| 1.7 展望 |
| 第2章 1036 例急性重症中毒的临床分析 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 数据采集与患者分组 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 1036 例急性重症中毒患者的性别和年龄分布 |
| 2.3.2 1036 例急性重症中毒患者的职业分布 |
| 2.3.3 1036 例急性重症中毒患者的中毒原因分析 |
| 2.3.4 中毒物质的类别与时间分布 |
| 2.3.5 1036 例急性重症中毒患者的中毒途径分析 |
| 2.3.6 1036 例急性重症中毒患者的转归 |
| 2.3.7 急性重症中毒的MODS发生率 |
| 2.3.8 合并MODS的急性重症中毒患者器官功能障碍情况 |
| 2.3.9 影响预后的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 高效液相色谱法的建立与质控 |
| 3.2.2 患者血、尿样本采集及百草枯浓度测定 |
| 3.2.3 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 高效液相色谱法质控结果 |
| 3.3.2 血、尿百草枯浓度相关性分析结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第4章 目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 设备与试剂 |
| 4.2.3 研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 两组患者的基线资料比较 |
| 4.3.2 血液灌流相关不良事件的比较 |
| 4.3.3 两组患者预后情况的初步比较 |
| 4.3.4 两组患者预后情况的分层比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 第5章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）血液灌流联合血液透析与单独血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料及方法 |
| 2.1 检索策略 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 文献筛选与资料提取 |
| 2.4 质量评价及偏移风险评估 |
| 2.5 数据的统计学分析 |
| 2.5.1 统计学分析工具 |
| 2.5.2 效应指标的选择 |
| 2.5.3 异质性检验 |
| 2.5.4 敏感性分析 |
| 2.5.5 发表偏倚 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献筛选流程及结果图 |
| 3.2 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 纳入研究的质量评价及偏倚风险评估 |
| 3.4 Meta分析结果 |
| 3.4.1 总有效率 |
| 3.4.2 病死率 |
| 3.4.3 肝功能 |
| 3.4.4 肾功能 |
| 3.4.5 动脉氧分压水平 |
| 3.4.6 发表偏倚 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 总有效率、病死率 |
| 4.3 肝功能损害 |
| 4.4 肾功能损害 |
| 4.5 肺功能损害 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）28例儿童急性百草枯中毒的临床诊疗及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童急性百草枯中毒 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 分组情况 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般临床资料 |
| 2.2 血液灌流器凝血情况 |
| 2.3 出血情况 |
| 2.4 凝血功能及血小板变化 |
| 2.5 对比灌流器不同凝血情况患者的血小板计数 |
| 2.6 局部枸橼酸抗凝前后钙离子、酸碱平衡变化 |
| 3 讨论 |
| 3.1 局部枸橼酸抗凝进展 |
| 3.2 血液灌流器凝血情况、患者出血情况 |
| 3.3 凝血功能及血小板变化 |
| 3.4 局部枸橼酸抗凝的对代谢的影响 |
（7）急性中毒的诊断与治疗专家共识（论文提纲范文）
| 一、急性中毒流行病学 |
| 二、中毒病情分级与评估 |
| 三、急性中毒机制 |
| (一) 干扰酶的活性 |
| 1. 与酶活性中心的原子或功能基团 (如巯基、羟基、羧基、氨基等) 结合: |
| 2. 破坏蛋白质部分的金属离子或活性中心: |
| 3. 竞争抑制作用: |
| 4. 作用于酶的激活剂: |
| 5. 与辅酶作用: |
| 6. 与酶的底物作用: |
| (二) 破坏细胞膜的功能 |
| 1. 对膜脂质的过氧化作用: |
| 2. 对膜蛋白的作用: |
| 3.改变膜结构及通透性: |
| (三) 阻碍氧的交换、输送和利用 |
| 1. 氧的交换障碍: |
| 2.氧的运输障碍: |
| 3. 氧的利用障碍: |
| (四) 影响新陈代谢功能 |
| 1. 作用于核酸: |
| 2. 影响蛋白质合成: |
| 3. 作用于能量代谢过程: |
| (五) 改变递质释放或激素的分泌 |
| (六) 损害免疫功能 |
| 1. 使免疫功能下降: |
| 2.引起异常免疫反应: |
| 3.损害免疫器官: |
| (七) 光敏作用 |
| 1. 光变态反应: |
| 2. 光毒性反应: |
| (八) 对组织的直接毒性作用 |
| (九) 其他机制 |
| 四、急性中毒的诊断及注意事项 |
| (一) 急性中毒诊断 |
| 1. 毒物暴露: |
| 2. 临床诊断: |
| 3. 临床确诊: |
| 4. 疑似诊断: |
| 5. 急性毒物接触反应: |
| 6. 急性中毒诊断的其他问题: |
| (二) 急性中毒诊断的注意事项 |
| (三) 急性中毒综合征和特殊中毒特征 |
| 1. 急性中毒综合征临床表现: |
| 2. 特殊中毒特征: |
| 五、实验室检查与毒物检测 |
| (一) 目前可以检测的常见中毒毒物的种类 |
| 1. 醇类: |
| 2. 合成药物: |
| 3. 天然药物或毒物: |
| 4. 毒品或滥用药物: |
| 5. 杀虫剂及除草剂: |
| 6. 杀鼠剂: |
| 7. 气体毒物和挥发性毒物: |
| 8. 金属毒物: |
| (二) 临床急性中毒毒物检测方法 |
| 1. 常用毒物实验室检测取样标本: |
| 2. 便携式毒物检测: |
| 3. 实验室毒物检测方法: |
| 六、中毒的救治 |
| (一) 院前急救[15-18] |
| 1. 防护措施: |
| 2. 脱离染毒环境: |
| 3. 群体中毒救治: |
| 4. 现场急救: |
| 5. 患者转运: |
| (二) 院内救治 |
| 1. 清除未被吸收的毒物方法: |
| 2. 清除经口消化道未被吸收的毒物方法: |
| (三) 毒物吸收入血液后促进毒物排泄的主要方法 |
| 1. 强化利尿: |
| 2. 改变尿液酸碱度: |
| 3. 血液净化: |
| (四) 氧气疗法 |
| 1. 氧气疗法: |
| 2. 高压氧疗法: |
| (五) 常见特殊解毒药物[2, 52] |
| 1. 阿托品: |
| 2. 盐酸戊乙奎醚 (长托宁) : |
| 3. 胆碱酯酶复能剂: |
| 4.纳洛酮[53]: |
| 5.硫代硫酸钠 (次亚硫酸钠) : |
| 6. 亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠 (亚硝酸盐—硫代硫酸钠法) : |
| 7. 亚甲蓝 (美兰) : |
| 8.乙酰胺 (解氟灵) : |
| 9. 氟马西尼: |
| 10.乙醇: |
| 1 1. 二巯基丙醇: |
| 1 2. 二巯基丁二酸钠: |
| 1 3. 二巯基丙磺酸钠: |
| 1 4. 依地酸钙钠 (乙二胺四乙酸二钠钙) : |
| 1 5. 奥曲肽: |
| 16.青霉胺 (二甲基半胱氨酸) : |
| 17.去铁敏: |
| 18.抗蛇毒血清及蛇药: |
| 19.鱼精蛋白: |
| 20.肉毒抗毒血清: |
| 21.去铁胺: |
| 22.甲吡唑: |
| 23.乙酰半胱氨酸: |
| 24.脂肪乳: |
| 25.吡哆辛 (维生素B6) : |
| 26.胰高血糖素: |
| 27.羟钴胺素 (维生素B12) : |
| 28.地高辛特异性抗体: |
| 29.葡萄糖酸钙: |
| 30.氯化钙: |
| 31.碳酸氢钠: |
| (六) 对症治疗与并发症处理[65-67] |
| 1. 中毒性脑病: |
| 2. 低血压与休克: |
| 3. 吸入性肺炎: |
| 4. 中毒性肺损伤: |
| 5. 中毒性肝损伤: |
| 6.中毒性肾损伤: |
| 7. 中毒性心肌损伤与心律失常: |
| 8. 水、电解质与酸碱失衡: |
| (七) 急性中毒重症管理[68] |
| 1. 入住ICU中毒治疗的标准: |
| 2. 心脏呼吸骤停: |
| 3. 中毒性心力衰竭: |
| 4. 中毒性呼吸衰竭: |
| 5. 中毒性肾功能衰竭: |
| 6. 中毒性肝功能衰竭: |
| 7. 弥散性血管内凝血: |
| 8. 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征: |
（9）急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 急性中毒单元简介 |
| 第二部分 急性中毒单元在急性有机磷中毒中的应用研究 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、血液灌流/血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒（论文参考文献）
- [1]1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索[D]. 吕冰. 吉林大学, 2021(01)
- [2]血液灌流联合血液透析与单独血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析[D]. 章菲. 南昌大学, 2020(08)
- [3]28例儿童急性百草枯中毒的临床诊疗及预后分析[D]. 何丽园. 河北医科大学, 2019(01)
- [4]儿童化学毒物及生物毒素中毒的血液灌流治疗共识解读[J]. 陶于洪. 中国小儿急救医学, 2018(08)
- [5]儿童血液灌流临床应用专家共识[J]. 党西强,王墨,陶于洪,赵非,赵成广,吴玉斌. 中国小儿急救医学, 2018(08)
- [6]局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究[J]. 张海钢,吴京兰,黄镭,林进团,黎税发. 中国血液净化, 2018(04)
- [7]急性中毒的诊断与治疗专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌. 中华卫生应急电子杂志, 2016(06)
- [8]急性中毒诊断与治疗中国专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌. 中华急诊医学杂志, 2016(11)
- [9]急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究[D]. 周瑞芳. 泰山医学院, 2016(06)
- [10]血液灌流串联血液透析救治儿童重度药物中毒的护理[J]. 李燕,宋娜娜,王彬,马娜,陈凯,都晓敏. 中国卫生标准管理, 2015(16)