改良结肠膨胀试验对急性阑尾炎的诊断价值

一、改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值（论文文献综述）

孟昊^[1]（2020）在《大黄牡丹方油膏贴敷神阙穴辅助治疗急性阑尾炎的临床观察》文中认为急性阑尾炎在西医外科和中医外科中都是最常见的疾病之一,目前针对急性阑尾炎最常用的治疗手段主要是手术治疗,比较主流的手术治疗方法包括传统开放阑尾切除术、腹腔镜下的阑尾切除术和经皮穿刺置管引流术。手术治疗虽然有其优势但也有其弊端,同时我们也发现,我国患者更倾向于通过保守治疗来达到解除病痛的目的,但就目前的相关研究和临床报告来看,西医保守治疗还是具有一定的局限性。在中医学中,对于现代医学所讲的急性阑尾炎及其并发症的认识可以追溯到《黄帝内经》时代,它归属于中医学中的“肠痈”范畴。目前国内有大量的临床试验可以表明,对于急性阑尾炎一病在单纯西医保守治疗的基础上加以中医治疗,能够有效提升其临床疗效。同时中医外科的治疗方法灵活多变,除口服给药这种常用方式外,还有例如中药灌肠、穴位贴敷等众多特色给药方式。本课题就选取穴位贴敷为基本的治疗方法,同时选取中医外科治疗肠痈的经典方剂——大黄牡丹方作为主要方剂,将大黄牡丹方颗粒制成大黄牡丹方油膏后贴敷于神阙穴治疗急性阑尾炎并以此来研究和观察其对急性阑尾炎的疗效。目的本研究是以急性阑尾炎患者为研究对象,通过随机对照实验,来探究本课题研究的大黄牡丹方油膏在急性阑尾炎上的临床辅助疗效,以此为急性阑尾炎的中西医结合治疗提供一个新的思路和方法。方法本课题采用随机对照的研究方法,将所收集的64例患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组仅给予单纯的规范化西医保守治疗,治疗组在对照组的西医保守治疗的基础上,再给予大黄牡丹方油膏（方剂主要组成为大黄,牡丹皮,桃仁,冬瓜仁,芒硝,颗粒剂经黄酒溶解后以薄荷油调制）外敷神阙穴治疗,分别记录患者入院的生命体征、临床表现和其他辅助检查结果。治疗过程中以改良疼痛数字评分系统来记录患者腹痛程度,同时在病历记录表上记录肠鸣音恢复时间;通过腹部超声来评价病变阑尾的大小和演变;炎症的评价由血液检查体现。然后依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定,最后用统计学方法来比较两组的疗效差异性,以此来探讨大黄牡丹方油膏外敷神阙穴在急性阑尾炎上的临床疗效。结果经统计学方法分析后发现,疼痛缓解和肠鸣音恢复时间在第2～3天两组已有明显统计学差异（P<0.05）,说明在这两方面治疗组较对照组有明显疗效;血液检查中,降钙素原的改变在第3天出现明显差异（P<0.05）,治疗组疗效要优于对照组;白细胞、淋巴细胞和C-反应蛋白的改变在第7天出现明显差异（P<0.05）,治疗组疗效要优于对照组;中性粒细胞在第14天出现明显差异（P<0.05）,治疗组疗效要优于对照组;对于阑尾大小的影响在14天之内两组患者并无明显差异（P>0.05）,但两组阑尾大小治疗前后均有明显差异（P>0.05）,说明虽然两组对阑尾大小的影响差异不大但均有效。以《中医病证诊断疗效标准》为评价标准,对两组患者进行疗效评价,结果显示治疗组治愈率为32.3%,有效率为96.7%,对照组治愈率为21.9%,有效率为96.8%,两组有效率基本相近但治疗组治愈率明显高于对照组治愈率,说明在单纯西医保守治疗的基础上加用大黄牡丹方油膏能够有效提高治愈率。结论经过临床研究可以得出结论,本课题所用的大黄牡丹方油膏外敷神阙穴对急性阑尾炎的症状缓解上有较为明显的临床疗效,同时该治疗方法在炎症的消除方面也具有一定的疗效。

刘佳丽^[2]（2019）在《雷火灸联合大黄牡丹汤合剂保留灌肠促进急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床研究》文中研究指明目的:通过雷火灸联合大黄牡丹汤合剂保留灌肠治疗急性阑尾炎术后胃肠功能恢复,观察其临床综合疗效及不良反应,旨在对雷火灸联合灌肠的临床疗效及安全性作一综合评价。方法:采用随机对照试验临床观察,选择本院作为临床试验中心,统一纳入观察标准,住院符合标准的120例经临床确诊的急性阑尾炎术后患者,随机分为雷火灸组、雷火灸联合保留灌肠、灌肠组、空白组各30例,四组患者均于术后8h给予治疗,观察四组治疗后的患者实验室检查（WBC、NEU%、CRP）水平变化、胃肠功能恢复,包括腹痛、腹胀、肠鸣音及肛门排气排便情况变化。结果:（1）四组患者年龄、性别、病程、手术时间及病理分型方面,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）治疗后白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）及C-反应蛋白（CRP）均较治疗前下降,经方差分析,四组组内治疗前、后WBC及NEU%变化比较,在统计学上有显着差异（#P<0.05）;四组治疗前、后CRP水平比较,在统计学上无显着差异（*P>0.05）;四组组间比较,在统计学上无显着差异（P>0.05）。（3）急性阑尾炎术后肠鸣音恢复四组肠鸣音恢复情况比较中,术后第一天雷火灸联合灌肠组与空白组比较,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义;四组术后组内比较,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义。（4）首次排气、排便时间四组术后首次排气、排便时间相比较,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义;四组间比较,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义。（5）治疗后胃肠功能恢复疗效判定四组患者术后疗效相比,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义;其中空白组与雷火灸组、雷火灸联合灌肠组、灌肠组相比,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义;雷火灸组与雷火灸联合灌肠组相比,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义;雷火灸联合灌肠组与灌肠组相比,P<0.05,有显着差异,具有统计学意义;雷火灸组与灌肠组相比,P>0.05,无显着差异,无统计学意义。结论:（1）雷火灸联合大黄牡丹汤合剂灌肠在急性阑尾炎术后促进胃肠功能恢复具有显着意义,优于单纯雷火灸或单纯大黄牡丹汤合剂保留灌肠。（2）临床常见白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）及C-反应蛋白（CRP）生化指标在急性阑尾炎术后缺乏特异性。

胡存存^[3]（2019）在《急性阑尾炎中医证型与改良Alvarado评分和病理类型相关性分析》文中提出目的:急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,传统观念认为急性阑尾炎一旦确诊需要积极手术治疗,但近些年越来越多的专家发现阑尾具有自己的功能,阑尾炎的非手术治疗越来越多地被我们选择,非手术治疗的前提是我们需要对急性阑尾炎患者的病理发展情况有一个准确的评估,以免延误最佳手术时机,同时也可以减少阑尾炎非必要手术治疗的发生率,减少阑尾手术切除后的并发症。本研究通过对急性阑尾炎中医证型、Alvarado评分、术后病理类型的调查统计,分析急性阑尾炎中医证型与Alvarado评分和阑尾术后病理类型的分布特点,研究其证型、Alvarado评分和术后病理分型的相关性、对应性,从而为医生术前评估急性阑尾炎病理类型提供一种可靠的、易行的方法,此方法对指导阑尾炎选择非手术治疗或手术治疗方案具有重要临床意义。方法:收集2018年5月至2019年3月于广州中医药大学第一附属医院二外科行手术治疗的急性阑尾炎患者151例,记录相关临床数据,术后收集统计病理结果,制作Excel工作表,参照阑尾炎中医证型判定表,对所搜集病例进行辨证分型,同时根据患者临床症状、腹部体征、实验室检查、发热与否参照改良Alvarado评分系统对病例进行评分并分组,采用两两对比的方式对中医证型、Alvarado评分分组、术后病理类型进行统计学分析。结果:1、本研究搜集病例151例纳入调查对象,按照证型来统计,样本中淤滞型、湿热型、热毒型患者分别为29例、92例、30例;按照改良Alvarado评分分组法来统计,其低危组（0-4分）、中危组（5-6分）、高危组（7-10分）分别为30例、81例、40例;按照病理类型来统计,单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎分别为28例、88例、34例。2、所统计的病例中,其证型分布占比是湿热型（60.93%）>热毒型（19.87%）>淤滞型（19.21%）,其改良Alvarado评分分组的分布占比是中危组（53.64%）>高危组（26.50%）>低危组（19.87%）,术后病理类型分布为化脓性（58.28%）>坏疽穿孔性（22.52%）>单纯性（19.21%）。3、28例单纯性阑尾炎中,从证型来看淤滞型占比最多为20例,从Alvarado评分来看,低危评分患者占比最大为20例;88例急性化脓性阑尾炎中,湿热型患者占比最多为73例,其中危评分者分布亦最多为67例;34例坏疽穿孔性阑尾炎中分别按照证型和Alvarado评分来统计其分布情况,则热毒型、高危评分病人分布最多,分别占21例、24例。4、将中医证型、Alvarado评分分组、病理类型样本量统计情况行两两分析对比,统计资料行卡方检验,其P值均小于0.01,显提示两两对比差异具有显着性意义。结论:1、急性阑尾炎中医证型与Alvarado评分分组及阑尾术后病理类型之间的分布规律相似,存在一定的对应分布关系:即阑尾炎的发病中,以湿热型阑尾炎患者分布最多,对应着分布规律相似的是中危评分患者、急性化脓性阑尾炎患者分布最多;其次是热毒型阑尾炎,对应相似的分布为高危评分、急性坏疽穿孔性阑尾炎;而淤滞型阑尾炎则对应分布的为低危评分、单纯性阑尾炎。2、中医证型、改良Alvarado评分、术后病理类型之间分布、占比有相似规律,但不是一一对应关系,故中医证型结合改良Alvarado评分法可以作为主观与量化指标相结合的方法来对暂未施行手术切除的急性阑尾炎患者进行病理初步病理分期评估。

李殿启,徐建明,赵晓光,王晓晨,王浩,李建^[4]（2012）在《异位阑尾炎4例临床诊治体会》文中指出异位阑尾炎由于症状体征与典型症状存在显着差异,正确诊断并及时手术治疗相对困难,并可能造成误诊导致严重并发症出现。固定性压痛、转移性腹痛、结肠充气试验阳性都应当成为诊断异位阑尾炎的依据。对腹痛的患者,出现转移性腹痛或腹部出现局限性疼痛、肌紧张、局部压痛、反跳痛,白细胞计数升高或中性白细胞分类升高,在结合影像检查,排除胆道疾病、消化道穿孔、胰腺疾病、泌尿疾病及妇科疾病后,要考虑异位阑尾炎的可能。结合血常规、尿常规及彩超甚至CT等检查结果,可以增加对异位阑尾炎的确诊率。在行影像检查时,由于阑尾与盲肠的位置关系相对固定,正确判断回盲瓣与盲肠的位置寻找阑尾可提高对异位阑尾炎的诊断。

赵国金,贺中华,万雪峰,陈义华,熊中作^[5]（2004）在《改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的 :探讨急性阑尾炎的辅助诊断方法。方法 :急腹症病人腹部触诊前嘱病人腹肌放松 ,除阑尾本身所处位置外[1] ,在触压腹部其它部位时 ,出现右下腹或右侧腹或脐下部疼痛时告诉医生 ,并诊断为改良结肠充气试验阳性。然后做标准结肠充气试验 ,按其标准确定阴性或阳性 ;再做左侧闭孔内肌试验 ,出现右下腹或右侧腹或脐下部疼痛 ,亦判断为改良结肠充气试验阳性。结果 :在经手术证实的急性阑尾炎中 ,改良结肠充气试验阳性率达 70 % ,标准结肠充气试验阳性率为 4 0 % ,两者没有假阳性。结论 :改良结肠充气试验比标准结肠充气试验更灵敏 ,更准确。在急性阑尾炎的诊断过程中有重要参考价值。

许文捷,王菊凤,蒋宇峰^[6]（2001）在《急性阑尾炎临床症状及体征诊断价值的评估》文中指出目的∶探讨临床症状和体征对急性阑尾炎诊断的重要性和准确性。方法 :回顾性分析本院 1997年 1月～ 1999年 6月因怀疑急性阑尾炎住院并实行手术的病人 40 6例。结果 :11项诊断标准中 ,4项具有较高的阳性似然比 :转移性右下腹痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 （5 76,3 2 2 ,5 42 ,3 99）。 5项敏感性较高 :转移性右下腹痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肌卫 （0 94,0 94,0 84,0 90 ,0 81）。单因素分析证明 ,转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫仍对急性阑尾炎的明确诊断具有明显的影响 （P <0 0 5 ） ;右下腹痛 （无转移性 ）、发热、呕吐、闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气征对急性阑尾炎的诊断无明显影响 （P >0 0 5 ）。结论 :转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肌卫是提高急性阑尾炎诊断准确性的重要因素

郑百鑫^[7]（1994）在《阑尾炎病人结肠充气试验机制的探讨》文中研究说明手术治疗阑尾炎病人８８例，右下腹间接压痛阳性６３例（７１．６％），阴性２２例（２５．０％），无记载３例（３．４％）。腹腔中有渗出液６９例（７８．４％），其中脓性渗出４１例，浆液性渗出２８例。脓性４１例中，右下腹间接压痛阳性３８例，无阴性病人，另３例为无记载者；浆液性２８例，右下腹间接压痛阳性１９例，阴性９例。对结肠充气试验的发生机制进行了探讨，提出了改良的检查方法。

郝琪伟,乔培宇^[8]（2008）在《高位阑尾炎合并胆囊结石21例临床分析》文中提出目的:探讨高位阑尾炎合并胆囊结石的诊断要点及意义。方法:回顾分析总结高位阑尾炎合并胆囊结石21例的临床表现及诊断治疗结果。结果:约80%高位阑尾炎患者的WBC>12×109/L,中性粒细胞百分比>85%,体温>38℃,压痛点位置在右侧脐水平5cm范围内,右锁骨中线延长线附近。胃肠道B超、结肠充气试验在高位阑尾合并胆囊结石患者鉴别诊断中具有重要意义。结论:对白细胞、中性粒细胞百分比、体温明显偏高,压痛点位置偏下,上腹部B超示"胆囊结石"的早期患者（6～24小时内）应警惕高位阑尾炎,进一步行胃肠道B超、结肠充气试验等检查以防止误诊及漏诊。

田利国^[9]（1992）在《有关阑尾炎诊治来稿摘登》文中研究表明急性阑尾炎是外科常见急腹症之一.自本刊1991年第五期刊出1992年重点选题以来,陆续收到有关阑尾炎诊断、治疗方面的大量稿件.其中既有阑尾切除术、阑尾炎诊断方法的改进,也有各种特殊类型阑尾炎的诊治,阑尾切除术后并发症的防治经验,阑尾炎误诊误治的教训分析等.有些经验尚不成熟,但我们仍然予以整理综合发表,希望能够抛砖引玉,为广大读者进一步提高阑尾炎的临床诊治水平提供一些参考。

胡存存,赵先明,雷昕昀^[10]（2020）在《Alvarado评分联合中医证型对急性阑尾炎病理分型的评估作用研究》文中研究表明【目的】探讨急性阑尾炎Alvarado评分分组与中医证型和阑尾术后病理类型的分布特点,研究Alvarado评分结合中医辨证分型对病理分型的评估作用。【方法】回顾性分析151例急性阑尾炎患者Alvarado评分与中医证型和病理结果之间的相关性,采用两两对比的方式分别进行卡方检验,以分析三者的分布规律。【结果】对151例急性阑尾炎患者的Alvarado评分分组（以4分和7分为截点）、中医证型、病理类型的分布情况行两两比较分析,经卡方检验,差异均有统计学意义（均P<0.01）。根据所统计的病例的分布来看,所搜集的病例中以湿热型阑尾炎患者的分布最多（60.93%）,对应着分布规律相似的是中危评分患者（53.64%）和急性化脓性阑尾炎患者（58.28%）,他们的分布也是最多的;其次是热毒型阑尾炎（19.87%）,对应着相似分布的是高危评分组（26.50%）和坏疽穿孔性阑尾炎（22.52%）;而瘀滞型阑尾炎（19.21%）则对应着相似分布的是低危评分组（19.87%）和单纯性阑尾炎（19.21%）。【结论】Alvarado评分分值、中医证型与病理分型之间的对应关系呈正相关,三者之间分布规律相似,有一定相关性,该评估方法对术前病理类型的诊断有重要参考价值。

二、改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值（论文提纲范文）

（1）大黄牡丹方油膏贴敷神阙穴辅助治疗急性阑尾炎的临床观察（论文提纲范文）

（2）雷火灸联合大黄牡丹汤合剂保留灌肠促进急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床研究（论文提纲范文）

（3）急性阑尾炎中医证型与改良Alvarado评分和病理类型相关性分析（论文提纲范文）

（4）异位阑尾炎4例临床诊治体会（论文提纲范文）

（5）改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值（论文提纲范文）

（9）有关阑尾炎诊治来稿摘登（论文提纲范文）

（10）Alvarado评分联合中医证型对急性阑尾炎病理分型的评估作用研究（论文提纲范文）

四、改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值（论文参考文献）

• [1]大黄牡丹方油膏贴敷神阙穴辅助治疗急性阑尾炎的临床观察[D]. 孟昊. 北京中医药大学, 2020(04)
• [2]雷火灸联合大黄牡丹汤合剂保留灌肠促进急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床研究[D]. 刘佳丽. 广西中医药大学, 2019
• [3]急性阑尾炎中医证型与改良Alvarado评分和病理类型相关性分析[D]. 胡存存. 广州中医药大学, 2019(08)
• [4]异位阑尾炎4例临床诊治体会[J]. 李殿启,徐建明,赵晓光,王晓晨,王浩,李建. 中国社区医师(医学专业), 2012(05)
• [5]改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值[J]. 赵国金,贺中华,万雪峰,陈义华,熊中作. 赣南医学院学报, 2004(06)
• [6]急性阑尾炎临床症状及体征诊断价值的评估[J]. 许文捷,王菊凤,蒋宇峰. 实用医学杂志, 2001(08)
• [7]阑尾炎病人结肠充气试验机制的探讨[J]. 郑百鑫. 青岛医学院学报, 1994(01)
• [8]高位阑尾炎合并胆囊结石21例临床分析[J]. 郝琪伟,乔培宇. 中国社区医师(医学专业半月刊), 2008(22)
• [9]有关阑尾炎诊治来稿摘登[J]. 田利国. 实用外科杂志, 1992(04)
• [10]Alvarado评分联合中医证型对急性阑尾炎病理分型的评估作用研究[J]. 胡存存,赵先明,雷昕昀. 广州中医药大学学报, 2020(01)

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