一、肾移植受者神经精神损害影响因素分析（论文文献综述）
柴慧[1]（2021）在《肝移植受者出院准备度现状及影响因素分析》文中提出研究目的:了解肝移植受者出院准备度现状,分析影响肝移植受者出院准备度的相关影响因素,分析肝移植受者出院准备度与出院指导质量,社会支持和自我效能之间的相关性;探讨人口学资料和疾病相关资料对肝移植术受者出院准备度的影响因素,为肝移植受者构建出院服务计划提供可靠的依据。研究方法:本研究采用便利抽样法于2019年12月-2021年1月选取杭州市某三级医院肝胆外科（肝移植）符合纳入标准的145例肝移植受者为研究对象,在患者出院前4小时,采用纸质版一般资料调查表、疾病资料调查表、成人出院准备度量表、社会支持量表、出院指导质量量表、慢性病自我效能量表进行问卷调查。采用EpiDate3.1进行数据录入,IBM SPSS23.0软件进行统计分析。对患者一般资料、疾病相关资料与出院准备度量表,满足二分类变量采用独立样本T检验、多分类变量满足方差齐用单因素方差分析;用Person相关分析社会支持量表、出院指导质量量表、自我效能量表进行相关性分析;采用多元逐步回归分析的方法筛选出院准备度的影响因素。研究结果:1.纳入分析145例肝移植受者,肝移植受者出院准备度总分为（180.41±10.50）,总条目均分为（8.20±0.477）,四个维度标准化均分排名从高到低依次为预期社会支持维度（8.65±0.589）、院外应对能力维度均分（8.37±0.861）、自身状况维度均分（8.22±0.67）、疾病知识维度均分（7.89±0.66）。2.肝移植受者出院指导质量总分为肝移植受者出院指导质量总条目均分为（7.94±0.57）,接近于中高水平。需要内容维度标准化均分为（7.38±0.514）,获得内容维度标准化均分为（7.07±0.70）,指导技巧及效果维度均分为（8.37±0.59）。3.肝移植受者社会支持总分为（39.50±5.78）,主观支持维度（20.81±3.41）,客观支持维度（11.98±1.87）和支持利用度（6.70±2.03）。4.肝移植受者自我效能总分为（47.43±5.60）,处于较高水平。症状管理维度（31.16±3.81）,疾病共性管理维度（16.26±2.30）。5.肝移植受者的出院准备度与社会支持呈正相关（r=0.727）;出院准备度与出院指导质量呈正相关（r=0.661）;出院准备度与慢性病自我效能呈正相关（r=0.769）。6.影响肝移植受者出院准备度的因素有自我效能、社会支持、出院指导质量、并发症、性别、带管出院、住院期间家庭主要照顾者、慢性病,能解释回归方程76.8%的变异。研究结论:1.本组共计入145例肝移植受者,出院准备度处于中高水平。2.肝移植受者出院准备度与出院指导质量、社会支持、自我效能均呈正相关。3.肝移植受者出院准备度影响因素的有自我效能、社会支持、出院指导质量、并发症、性别、带管出院、住院期间家庭主要照顾者和合并慢性病种类数。
谭雨亭[2]（2020）在《自身免疫病合并巨细胞病毒感染的危险因素及巨细胞病毒抗原特异性T细胞免疫反应研究》文中研究说明研究背景感染是自身免疫病患者常见的并发症之一,影响着治疗和预后。受疾病本身免疫功能障碍及应用糖皮质激素/免疫抑制剂的影响,自身免疫病患者出现包括巨细胞病毒（CMV）感染在内的机会性感染风险增加。前期研究发现系统性红斑狼疮（SLE）是发生活动性CMV感染的高危自身免疫病病种,CMV感染与SLE的发生、发展关系密切。目前关于SLE合并活动性CMV感染的临床特征和危险因素研究数据有限。T细胞免疫对于控制CMV感染至关重要。采用T-SPOT.CMV检测CMV特异性IE-1抗原和pp65抗原刺激后外周血分泌IFN-γ的T细胞频数,有助于预测活动性CMV感染风险,然而现有研究对象主要限于移植受者。自身免疫病患者作为活动性CMV感染高危人群,当前国际上该人群CMV抗原特异性T细胞免疫应答情况仍属空白。研究目的1.分析SLE合并活动性CMV感染的临床特征和危险因素;2.在自身免疫病患者中评估不同CMV感染状态下CMV抗原特异性T细胞免疫反应,分析CMV抗原特异性T细胞免疫反应的影响因素。研究方法第一部分:SLE合并活动性巨细胞病毒感染的临床特征和危险因素回顾性收集2017年7月1日至2019年4月1日期间在北京协和医院免疫内科出院诊断为SLE患者的临床资料,纳入有CMV DNA或pp65抗原检测结果的患者,分析SLE合并活动性CMV感染的临床特征和危险因素。第二部分:自身免疫病患者巨细胞病毒抗原特异性T细胞免疫反应选取2017年5月1日至2020年4月26日期间北京协和医院的自身免疫病患者,同期纳入健康医务工作者,补充完善CMV DNA、pp65抗原、CMV IgM、CMV IgG检查。根据CMV检查结果分为潜伏性CMV感染组和活动性CMV感染组。采用T-SPOT.CMV方法比较自身免疫病患者在不同CMV感染状态下的CMV抗原特异性T细胞免疫反应,并分析其可能的影响因素。研究结果第一部分:SLE合并活动性巨细胞病毒感染的临床特征和危险因素1.本研究最终纳入231例符合条件的SLE患者,115例（49.8%）诊断为活动性CMV感染。其中78例（67.8%）为亚临床CMV感染,37例（32.2%）诊断为CMV病。CMV病患者中,25例患者（67.6%）表现为发热和（或）血细胞减少,14例（37.8%）发生CMV肝炎,2例（5.4%）发生CMV肺炎,1例（2.7%）发生CMV胃炎。2.经过约1月随访,80例抗CMV治疗患者中,CMV DNA检测转阴率为67.6%,pp65抗原检测转阴率为22%;35例未抗CMV治疗患者中,CMV DNA转阴率为33.3%,pp65抗原检测转阴率为9.4%。78例亚临床CMV感染者中无论是否抗CMV治疗,随诊1月均未发生CMV病;37例CMV病患者经抗病毒治疗后症状均好转。3.多因素分析显示合并其他感染（OR=8.003,95%CI=2.108-30.383,p=0.002）、糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗（OR=10.336,95%CI=2.107-50.711,p=0.004）、ALB≤30g/L（OR=3.367,95%CI=1.157-9.796,p=0.026）为发生活动性 CMV 感染的独立危险因素。第二部分:自身免疫病患者巨细胞病毒抗原特异性T细胞免疫反应本研究最终纳入自身免疫病潜伏性CMV感染患者20例,自身免疫病活动性CMV感染患者20例。在自身免疫病患者中:1)IE-1抗原刺激下活动性CMV感染组分泌IFN-γ的T细胞频数中位数明显低于潜伏性 CMV 感染组[41（IQR 10-66）vs.70（IQR 30-208）SFCs/2.5*105 PBMCs,p=0.033]。2)pp65抗原刺激下活动性CMV感染组分泌IFN-γ的T细胞频数中位数明显低于潜伏性 CMV 感染组[103（IQR 50-322）vs.333（IQR 170-497）SFCs/2.5*105 PBMCs,p=0.018]。3)IE-1联合pp65抗原刺激下活动性CMV感染组分泌IFN-y的T细胞频数中位数明显低于潜伏性 CMV 感染组[149（IQR 105-420）vs.504（IQR 212-671）SFCs/2.5*105 PBMCs,p=0.007]。4)pp65抗原刺激下CMV病组分泌IFN-γ的T细胞频数中位数明显低于潜伏性CMV感染组[75（IQR 58-112）vs.333（IQR 170-497）SFCs/2.5*105 PBMCs,p=0.007]。5)IE-1联合pp65抗原刺激下CMV病组分泌IFN-γ的T细胞频数中位数明显低于潜伏性 CMV 感染组[137（IQR 81-150）vs.504（IQR 212-671）SFCs/2.5*105 PBMCs,p=0.006]。6)pp65抗原刺激下强免疫抑制治疗组分泌IFN-γ的T细胞频数较弱免疫抑制治疗组有降低的趋势[58（IQR 18-95）vs.302（IQR 75-398）SFCs/2.5*105 PBMCs,p=0.081]。结论1.合并其他感染、近期激素冲击联合免疫抑制剂治疗、血清ALB≤30g/L可增加SLE患者发生活动性CMV感染风险。2.在自身免疫病患者中,活动性CMV感染和CMV病患者的CMV特异性T细胞免疫反应显着低于潜伏性CMV感染患者。免疫抑制治疗可能会影响CMV特异性T细胞免疫反应。
席文杰[3]（2020）在《情绪状态与心脏移植术后受者机体的免疫功能状态相关性的研究》文中认为背景:器官移植的临床研究和基础研究的一切策略都源于对免疫系统的认识。免疫抑制剂合理应用和个体化治疗依然是医务人员仍未解决并不断探索的难题。情绪与人群的免疫系统有一定相关性,情绪与心脏移植术后患者免疫功能的相关性如何,需要进行探索。目的:（1）描述心脏移植术后受者的情绪状态的现状;（2）探究情绪状态与患者免疫功能的关系。方法:采用便利抽样法,选取2018年11月至2019年11月在北京市某三甲医院心血管病专科医院心脏移植病房住院的44例心脏移植术后患者。采用一般情况调查表、简式简明心境量表（Profile of Mood States Short Form,POMS-SF）收集资料,同时收集患者免疫抑制剂的用药情况,以及检验系统中研究对象的T淋巴细胞亚群结果。结果:患者术后住院期间总体情绪状态逐日好转,三次情绪状况调查发现代表患者总体情绪状况的情绪总分（TMD）M（Q1,Q3）分别为4.5（1.5,11.75）,0（-2,6）,-2（-4,5.5）,呈现逐渐下降的趋势;Spearman相关分析显示,研究对象情绪评分总分与T淋巴细胞指标呈现负相关关系,与CD4细胞百分比负相关性最高,相关系数为-0.384（P<0.01）;研究对象的情绪会影响NK细胞的活性,Kruskal-Wallis秩和检验发现,NK细胞百分比情绪评分总分存在差异（P<0.05）;经Mauchly’s球形假设检验发现同一个体不同情绪状态下测量的B淋巴细胞CD19有统计学差异,F=3.052,P<0.05;Spearman相关分析显示,研究对象情绪评分总分与白细胞计数呈正相关关系（r=0.216,P<0.05）。探索在多元线性回归模型中发现,醋酸泼尼松片的剂量（B=-0.43,P<0.05）、TMD（B=-0.238,P<0.05）以及吗替麦考酚酯分散片剂量（B=-0.224,P<0.05）对CD4淋巴细胞有负向影响。路径分析显示,情绪在醋酸泼尼松片剂量与CD4淋巴细胞百分比之间起中介作用;在吗替麦考酚酯分散片剂量与CD19+B淋巴细胞百分比之间起调节作用。结论:心脏移植患者术后住院期间总体情绪状态逐日好转;心脏移植患者情绪状态会影响免疫内环境,其中心脏移植患者的情绪变差时,免疫内环境中的T淋巴细胞会减少,B淋巴细胞、白细胞、淋巴细胞会增多。另外情绪状态会影响辅助NK杀伤细胞的活性和分泌。影响机制方面患者的免疫功能受多方面因素影响,既有药物因素也有情绪因素。情绪状态在醋酸泼尼松片剂量与CD4淋巴细胞百分比之间起到中介作用;在吗替麦考酚酯分散片剂量与CD19+B淋巴细胞百分比之间起调节作用。
刘力玮[4]（2017）在《CYP3A5*3基因型指导肾移植患者他克莫司个体化用药的临床研究》文中研究说明目的:观察肾移植术后患者的CYP3A5*3基因型对患者体内他克莫司（tacrohmus,Tac,FK506）血药浓度/剂量比（C0/D）的影响,为CYP3A5*3基因型指导肾移植患者服用他克莫司给出根据。通过前瞻性的试验对CYP3A5*3基因型指导肾移植患者服用他克莫司（FK506）的有效性和安全性两方面进行研究,并且对他克莫司个体化用药进行药物经济学评价,以便为将来的临床应用他克莫司提供参考。方法:1、收集2013年1月到2015年10月时间段内127例成人肾移植患者,收集患者基本性资料、肾移植患者手术后2个月之内每周和手术后第3个月时他克莫司的药物剂量以及他克莫司的药物浓度,同时检测肾移植患者CYP3A5基因型,根据基因型的不同将CYP3A5*1/*1和CYP3A5*1/*3基因型的受者归为快代谢组,CYP3A5*3/*3基因型的受者归为慢代谢组,比较受体不同基因型间他克莫司的药物浓度/药物剂量（C0/D）比的不同。为CYP3A5*3基因型指导接受肾移植术后的受者服用他克莫司提供参考。2、通过前瞻性的实验对CYP3A5*3基因型指导肾移植术后患者服用他克莫司（FK506）的有效性和安全性两方面进行评估,并且对他克莫司个体化用药进行药物经济学评价,以便为将来的临床应用他克莫司提供参考。3、收集在我院接受首次肾移植的患者60例,使用焦磷酸测序法来测定受者的CYP3A5*3基因型,把60例受者随机的分成两组,试验组和对照组。两组肾移植术后第1天均使用他克莫司4.0mg·d-1。术后第3天试验组需要根据CYP3A5*3基因型[AA与AG型是表达型,所给的剂量是0.12 mg·kg-1·d-1,GG型是非表达型,所给的剂量是0.06 mg·kg-1·d-1]调整他克莫司的剂量。对照组仍然使用传统的给药方式。出院后,定期随访,随访期为1年。对各项指标进行记录,然后通过所得到的数据,使用决策树的原理,对实验组和对照组进行药物经济学评价,对他克莫司个体化使用方式以及常规给药方式从药物经济学角度进行比较。结果:在CYP3A5*3基因型对肾移植患者中服用他克莫司的影响的研究中发现,术后2个月内每周测定的他克莫司的浓度/剂量比与第3个月的浓度/剂量比进行比较,快代谢组与慢代谢组结果有统计学意义（P<0.05）;浓度/剂量比慢代谢组和快代谢组比较记过有统计学意义（均P<0.05）。说明肾移植术后患者的CYP3A5基因型会影响他克莫司的药物浓度,受者中只需包括CYP3A5*1等位基因就会比慢代谢型的达到同样的药物浓度所服用FK506药物剂量高。在前瞻性的研究中,术后的第5天,试验组患者通过调整药物剂量90%患者可以达到目标浓度范围,对照组仅有46.67%可以达到目标浓度范围,试验组与对照组相比,结果有统计学意义（P<0.05）。试验组术后第5天他克莫司谷浓度C0的中位值为5.08（2.5-8.7）μg·L-1,对照组5.29（1.3-13.6）μg·L-1,对照组药物谷浓度高于试验组（P<0.05）。肾移植术后第5天试验组与对照组这两组FK506他克莫司浓度/剂量的比值（C0/D）均为GG型受体>AG型受体>AA型受体。试验组中肾移植患者中FK506靶浓度范围的时间3.67±1.32d,对照组则是7.57±3.42d,试验组肾移植患者到达FK506靶浓度范围的时间相比对照组接受肾移植术后的受者到达FK506靶浓度范围的时间显着减少（P<0.05）。肾移植手术后的2周时间内,试验组患者所需要的调药的次数明显少于对照组接受肾移植术后的受者所需要的调药的次数（P<0.05）。术后2周患者的肾功能（Scr）,术后1年内发生的不良反应事件包括死亡、移植肾失功、急性排斥、其他不良事件（感染、DGF、严重心脑血管事件等）试验组与对照组都无区别（P>0.05）。在对他克莫司个体化给药方式以及常规给药方式的药物经济学评价中,试验组获得0.90QALY需花费38067元,与对照组（38681/0.87QALY）相比更具有成本效果。可以认为进行个体化给药更为经济有效。结论:1、肾移植术后受者的CYP3A5基因型会影响FK506的血药浓度,肾移植患者中只需包括CYP3A5*1等位基因就会比慢代谢型患者达到同样的他克莫司药物浓度所需的他克莫司的药物剂量大。2、可以根据CYP3A5基因多态进行个体化使用,调整FK506剂量。通过CYP3A5*3基因型对FK506的剂量进行指导与传统的给药方案相比更具有优势,不仅使肾移植术后的受者在术后可以尽早的到达到FK506靶浓度范围,也可以减少受者的调药次数,减少受者血药浓度的波动。3、药物经济学的研究也证明根据CYP3A5基因多态性调整FK506剂量,进行个体化使用更为经济有效。
林晓鸿[5]（2016）在《肝移植受者疲乏状况及其相关因素研究》文中进行了进一步梳理目的：（1）描述肝移植受者术后的疲乏状况；（2）探索与肝移植受者疲乏状况相关的生理因素、心理因素和环境因素,为干预肝移植受者疲乏提供理论依据。方法：使用流行病学横断面调查的研究方法,遵照统一的纳入和排除标准,采用便利抽样法,于2015年4月至11月对前往首都医科大学附属佑安医院肝移植随访中心进行随访的195例肝移植受者进行调查。调查工具包括一般情况调查表、疲劳症状量表（FSI）、中文版多维度疲乏症状量表-简表（MFSI-SF-C）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、阿森斯失眠量表（AIS）和领悟社会支持量表（MSPSS）。使用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析,运用的统计学方法包括统计描述、Spearman相关分析、非参数检验、多元逐步回归分析。结果：（1）肝移植受者术后疲乏发生率为55.38%；近一周来,肝移植受者感到疲劳的天数中位数为2天,平均每天感到疲劳的时间中位数为3;9.75%的肝移植受者感到早上最疲劳；35.43%的肝移植受者感到下午最疲劳；19.49%的肝移植受者感到晚上最疲劳；35.43%的肝移植受者感到每天的疲劳形态不一致。（2）肝移植受者的疲劳程度得分的中位数是3.00（P25=1.50,P75=4.75）；疲劳对生活质量的影响得分的中位数是2.00（P25=0.57,P75=3.71）；疲劳对肝移植受者的日常活动、娱乐活动、情绪、与他人交往和注意力有一定影响,对其正常劳动能力和洗浴穿衣影响较小。（3）肝移植受者的一般疲乏得分中位数是4（P25=1,P75=6）；身体疲乏得分中位数是5（P25=2,P75=8）；情绪疲乏得分中位数是2（P25=1,P75=5）；心理疲乏得分中位数是4（P25=2,P75=6）；活力得分中位数是13（P25=9,P75=19）；总分中位数是4（P25=-9,P75=15）。（4）单因素分析结果显示,肝移植受者的性别、家庭月经济收入、AST、血清白蛋白、血清钙、焦虑、抑郁、失眠和社会支持9个因素与疲乏的一个或多个维度有关（P<0.05）。（5）多因素分析结果显示,影响肝移植受者疲乏强度维度的主要因素是失眠和焦虑,对疲乏强度维度变异的解释度为32.2%；影响肝移植受者疲乏时间维度的主要因素是失眠和抑郁,对疲乏时间维度变异的解释度为26.4%；影响肝移植受者疲乏压力维度的主要因素是失眠和抑郁,对疲乏压力维度变异的解释度为36.6%。结论：（1）肝移植受者术后疲乏发生率较高,平均每周有2天左右感到疲乏,以间歇性的短暂疲乏居多,感到疲乏的时间以下午居多,部分患者每天疲乏形态不一致。（2）肝移植受者术后的疲乏程度属于轻度到中度,疲乏对生活质量的影响程度属于轻度,其中身体疲乏和心理疲乏较为明显,情绪疲乏较少。（3）女性肝移植受者感到疲乏的时间比男性肝移植受者多；失眠情况越严重的肝移植受者,感受到的疲乏程度越强烈,疲乏持续时间越长,疲乏对生活质量造成的影响也越大；肝功能指标中,AST和白蛋白值异常的肝移植受者疲乏情况越严重；血清钙异常的肝移植受者感到疲乏对其生活质量的影响更大；焦虑、抑郁越严重的肝移植受者,感受到的疲乏程度越强烈,疲乏持续时间越长,疲乏对生活质量造成的影响越大；经济收入较高的肝移植受者感到疲乏的时间较少；获得较高社会支持的肝移植受者,感到的疲乏程度较低,感到疲乏的时间较少,疲乏对其造成的影响也较小。（4）失眠和焦虑是影响肝移植受者术后疲乏强度的主要因素；失眠和抑郁是影响肝移植受者术后疲乏持续时间及疲乏对生活质量影响程度的主要因素。
廖莎莎[6]（2016）在《基因多态性优化肝移植术后患者给药方案及对他克莫司群体药动学的影响》文中认为目的:1研究中国成人原位肝移植供、受者CYP2C9、CYP2C19、CYP3A5基因型的分布状况,并分析其与健康人群间的差异性。2综合供、受者基因型组合的情况,优化患者肝移植术后给药方案。3建立他克莫司在中国成人原位肝移植患者中的群体药动学模型,考察供、受者基因多态性及人口学特征对他克莫司药动学的影响,为个体精准医疗提供可靠的理论依据。方法:1肝移植供、受者基因多态性检测选取2013-2014年在天津市第一中心医院初次接受原位肝移植术的89名中国患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术测定原位肝移植供者与受者CYP2C9*2、CYP2C9*3、CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP3A5*3的基因多态性,以及受者多药耐药基因1（multi-drug resistance gene 1,MDR1）C3435T、MDR1 G2677T/A的基因多态性。采用Mann-Whitney U检验考察两组间是否存在差异,p<0.05为有统计学差异。2综合肝移植供、受者基因多态性优化术后常用药物的给药方案根据肝移植供肝和受者CYP酶基因型的组合中慢代谢等位基因的数量,将受者肝移植术后体内CYP酶代谢药物的能力大致分为三个类型:快代谢型,中间代谢型和慢代谢型。综合考虑受者体内CYP酶代谢药物的能力与药物临床疗效关系,为受者优化剂量方案。3肝移植供、受者基因多态性对他克莫司群体药动学的影响患者全血中他克莫司的药物浓度通过微粒子酶免疫分析法测定,利用非线性混合效应模型为他克莫司在中国成人原位肝移植患者中建立群体药动学模型,考察供、受者基因多态性及人口学特征对中国肝移植群体他克莫司药动学的影响,并对最终模型进行验证。结果:1肝移植供、受者基因多态性的检测结果在本次研究的89例供、受者人群中均未检测出CYP2C9*2/*2、CYP2C9*3/*3基因型及CYP2C19*2基因,CYP2C19*3基因在受者和供者中的频率分别为23.60%和26.97%,CYP3A5*3的基因频率在受者中高达74.72%。CYP2C9*2和CYP2C19*3在肝移植受者中的基因频率较健康人群高,而CYP2C19*2的基因频率较健康人群低,受者CYP2C9*3与CYP3A5*3的基因频率与健康人群间不存在统计学差异。89例移植患者中,MDR1 G2677T/A基因GG型20例（22.47%）,GA型9例（10.11%）,GT型32例（35.96%）,AA型6例（6.74%）,TT型15例（16.85%）,TA型7例（7.87%）;MDR1 C3435T基因CC型37例（41.57%）,CT型41例（46.07%）,TT型11例（12.36%）。受者MDR1 G2677T/A和C3435T的基因型频率与国内健康人群基本一致。2综合肝移植供、受者基因多态性优化术后常用药物的给药方案89例肝移植术后患者中,大多数患者的CYP2C9为快代谢型,在使用经CYP2C9酶代谢的药物时推荐标准给药方案。移植术后患者的CYP2C19以快代谢型和中间代谢型为主,在使用经CYP2C19酶代谢的药物前应检测供、受者CYP2C19的基因多态性,同时考虑各药物的疗效特征来制定给药方案。2/3患者移植术后的CYP3A5为快代谢型或中间代谢型,推荐这部分患者标准给药方案或增加剂量;1/3患者为慢代谢型,应减少给药剂量;在使用经CYP3A5酶代谢的药物前也应检测供、受者CYP3A5的基因多态性。3肝移植供、受者基因多态性对他克莫司群体药动学的影响应用一房室模型对89例患者的他克莫司血药浓度进行分析,建立的他克莫司群体药动学模型具有比较好的稳定性及预测性,研究人群的他克莫司表观清除率和表观分布容积分别为17.7 L/h和213L。术后时间、血尿素氮、碱性磷酸酶、总胆红素、血红蛋白、受者CYP3A5基因型这6个因素对他克莫司的表观清除率有显着性影响,而对他克莫司的表观分布容积有显着性影响的因素有术后时间、总胆红素、血红蛋白、总蛋白,提示临床用药过程中需监测这些值的变化,合理调整他克莫司给药剂量。表达CYP3A5酶的受者对他克莫司的表观清除率比不表达的受者高约1.83倍。结论:1在肝移植人群中,CYP3A5*3基因频率较高,CYP2C19*3基因频率与健康人群存在显着性差异,推荐对肝移植供、受者的CYP2C19*3和CYP3A5*3基因型检测,以利于术后依据供、受者基因型优化给药方案。2大部分肝移植患者CYP酶的基因多态性与供肝的不同。肝移植术后患者在使用经CYP2C9代谢的药物时可采取标准给药方案,而使用经CYP2C19和CYP3A5代谢的药物需综合供、受者的基因型调整给药方案。3在本次研究的中国成人原位肝移植人群中,他克莫司CL/F为17.7 L/h,Vd/F为213L。术后时间、血尿素氮、碱性磷酸酶、总胆红素、血红蛋白、受者CYP3A5基因型这6个因素对他克莫司的表观清除率有显着性影响,而对他克莫司的表观分布容积有显着性影响的因素有术后时间、总胆红素、血红蛋白、总蛋白,提示临床用药过程中需监测这些值的变化,合理调整他克莫司给药剂量。受者的MDR1 2677G>T/A、3435C>T基因及供者CYP3A5*3基因对他克莫司的群体药动学参数没有显着性影响,而受者CYP3A5*3基因对他克莫司的表观清除率有显着性影响,且CYP3A5*3/*3型患者对他克莫司的清除率降低约1.83倍,提示该类患者宜减少他克莫司的剂量。
吴少杰[7]（2011）在《同种异体原位心脏移植术后受者心理调查分析》文中研究指明目的:调查与评估同种异体原位心脏移植术后受者的心理健康状态,寻找其存在的心理问题,并对影响其心理问题的可能原因进行采取相应措施和对患者进行心理干预,从而提高患者的心理应对能力。方法:选择1997年10月2010年8月在我院初次接受同种异体原位心脏移植且存活超过半年的83例成年受者作为研究对象,纳入调查范围的患者均是采用双腔法进行同种异体原位心脏移植。经受者知情同意后,由受者亲自填写调查问卷或通过电话对受者进行调查。问卷组成:SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表、SCL-90症状自评量表、社会支持量表、简易应对方式量表和一般人口学问卷（自制）。对影响患者心理问题的可能原因进行分析,予采取相应的措施和对患者进行心理干预后再次评估受者的心理状态。所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。采用统计学方法有: t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归及Pearson相关分析等。结果:心脏移植术后受者在躯体化症状、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等方面存在不同程度的心理问题,干预前调查发现患者在SAS焦虑自评量表中标准分、正向题均分、负向题均分均高于常模,差异有统计学意义（P<0.05）。患者在SDS抑郁自评量表中标准分、粗分均高于常模,差异有统计学意义（P<0.05）。SCL-90症状自评量表中躯体化因子分、抑郁因子分、焦虑因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总分均分高于常模,差异有统计学意义（P<0.05）。患者在社会支持量表中各个维度得分及总分均低于常模组,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析发现患者的一般因素中性别、年龄、文化程度、康复知识需求、家庭人均月收入、术后是否有工作岗位、医疗费用支付方式、术后是否出现并发症、术后时间等对患者心理问题在不同程度上和不同方面上有影响。相关分析显示,患者SCL-90中的躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分以及SAS标准分、SDS标准分与社会支持的各个维度均有不同程度的相关性,（r =-0.339-0.706,P<0.05）。患者SCL-90中的躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分以及SAS标准、SDS标准分与患者积极应对方式有不同程度的负相关（P<0.05,r=-0.750-0.258）,与消极应对方式有不同程度的正相关（P<0.05,r=0.2830.744）。多元线性逐步回归分析结果也证实了一般人口学因素、社会支持的各维度、简易应对方式对患者心理问题的影响。对影响患者心理问题的可能因素采取相应的措施,并对患者进行心理干预。1个月后再次评估患者的心理状态、社会支持和个人应对方式。结果显示干预后,患者SAS标准分、正向题均分、负向题均分仍高于常模,两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后对比,干预前SAS标准分及正向题均分、负向题均分高于干预后组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者在SDS标准分、粗分高于常模,差异有统计学意义（P<0.05）;对比干预前后组,干预前SDS标准分、粗分高于干预后组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后SCL-90量表中躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、总均分高于常模,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后SCL-90量表中的敌对因子分、恐怖因子分与常模比较,两者差别无统计学意义（P>0.05）。干预前组在SCL-90量表中躯体化因子分、焦虑因子分、抑郁因子分、敌对因子分、恐怖因子分、总均分高于干预后组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者的社会支持总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度仍低于常模组,两者比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对比干预前,患者干预后社会支持总分、主观支持分、对支持利用度得到不同程度的提高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后患者的客观支持分数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。患者的简易应对方式积极应对分数干预后高于干预前,而消极应对方式得分干预后低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.05）。结论:心脏移植术后患者存在不同方面的心理问题,主要表现在躯体化、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等。性别、年龄、文化程度、康复知识需求与否、家庭人均月收入、术后是否有工作岗位、医疗费用支付方式、术后是否出现并发症、术后时间等人口学差异和一般因素对患者的心理问题存在不同程度和不同方面影响。另外,患者心理问题的严重程度与社会支持度及个人应对方式等方面有一定的相关性。分析与患者心理问题相关性较大的可干预性影响因素主要有术后是否有工作岗位、经济状况、并发症、药物副反应、康复知识缺乏、家庭社会支持、个人应对方式等,针对以上因素采取相应措施和对患者进行心理干预后,患者的社会支持得分和个人积极应对方式得分得到不同程度的提高,干预前的各项心理问题也得到不同程度的改善。因此,医护人员应予重视,同时呼吁政府、社会予更多的支持和帮助,以提高心脏移植术后受者心理健康水平。
戚贵生[8]（2008）在《肾移植术后抗体介导排斥反应的回顾性分析》文中研究表明目的:探索肾移植术后抗体介导排斥反应（AMR）的发病危险因素:研究AMR的移植肾肾脏病理特征;观察AMR病例的临床过程;分析AMR病例对于不同治疗方案的反应性及预后转归。方法:选用1994年1月至2007年5月间因肾移植术后肌酐水平异常而在我院肾脏移植中心接受移植肾穿刺活检的112例患者,利用兔抗人C4d多克隆抗体检测其石蜡标本中C4d的沉积。参照Banff2005移植肾活检病理诊断标准,共收集C4d阳性AMR病例30例,其中急性抗体介导排斥反应（AAMR）19例,慢性抗体介导排斥反应（CAMR）11例,共收集C4d阴性急性T细胞介导排斥反应（ATMR）病例35例,C4d阴性慢性活动性T细胞介导排斥反应（CTMR）病例26例,分别作为AAMR组、CAMR组病例的阳性对照组。18例非移植原因肾脏切除病例作为阴性对照组。利用鼠抗人CD20单克隆抗体检测排斥移植肾组织B细胞浸润情况,收集各组病例人口学资料、生化指标资料、病理学资料、诊疗及预后资料,应用SPSS 13.0统计软件分析比较对应各组间的指标差异,采用0.05的检验水准。结果:1.AMR占所有排斥的33.0%,其中AAMR占所有急性排斥（AR）的35.2%,CAMR占所有慢性排斥（CR）的29.7%;2.AMR组与TMR组病例间在年龄、性别分布、移植肾冷缺血时间上无显着差异;3.肾小球炎、肾小管炎、肾小管周围毛细血管（PTC）内中性粒细胞浸润、小动脉内膜炎是AAMR常见的病理表现,但其阳性率与ATMR组无显着差异;肾小管周围毛细血管基底膜分层在CAMR组的阳性率显着高于CTMR组（P＜0.05）;4.移植肾组织C4d沉积与B细胞浸润无相关性,但C4d与CD20双阳性组病例1年人/肾存活率仅50%/33.3%,显着低于单阳性及双阴性组病例（P＜0.05）;5.AAMR组病例经治疗后获缓解9例（47.4%）,1年人/肾存活率为73.7%/68.4%,均显着低于ATMR组（P＜0.05）;6.接受单纯甲强龙（MP）冲击治疗的AAMR病例8例,无一例获完全缓解,仅3例获部分缓解,其缓解率显着低于ATMR组（P＜0.05）;7.5例AAMR患者接受甲强龙（MP）+抗胸腺免疫球蛋白（ATG）+静脉注射丙种球蛋白（IVIG）三联治疗,其中2例获完全缓解（40.0%）,2例在治疗过程中出现严重肺部感染而死亡,1年人/肾存活率为60.0%/60.0%,提示此三联疗法可能对逆转AAMR有效,但易导致感染并发症;11例CAMR患者无一例获缓解,未发现可有效逆转CAMR的治疗方案。结论:性别、年龄、移植肾冷缺血时间不构成AMR的发病危险因素;AAMR病例移植肾活检缺乏特异的病理特征,而PTC基底膜分层是镜下诊断CAMR特异性较高的依据;移植肾组织C4d沉积与B细胞浸润无相关性,但C4d CD20双阳性提示更差的移植肾预后:AAMR病例预后较ATMR病例显着差;单纯MP冲击治疗对AAMR无效,而MP+ATG+IVIG联合治疗AAMR可获得较高的缓解率但难以改善移植肾的长期存活;未发现可有效逆转CAMR的治疗方案。
任春霞[9]（2008）在《肾移植受者康复护理干预的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨康复护理干预对肾移植出院受者生理、心理和社会功能的作用。方法:1.对象:术后1个月且康复出院的肾移植受者;生命体征稳定,神志清楚,无精神科病史,愿意合作,能阅读文字或可以正确回答问题。2.方法:首先,根据康复医学的理论和相关文献制定“肾移植出院受者康复运动训练方案”。其次,选取64例肾移植手术1个月且康复出院的受者,随机分为实验组和对照组,每组各32例,实验组在出院后常规治疗护理基础上进行康复运动护理干预,对照组只进行出院后常规治疗护理。按干预前和干预3个月后两个阶段收集资料,包括受者的一般情况、生理指标和焦虑、抑郁、生活质量状况等资料,并进行统计学分析。统计学处理使用SPSS FOR WINDOWS 15.0软件包,采用描述性统计、卡方检验、t检验、重复测量设计资料的方差分析等方法对不同资料进行统计学分析。结果:1.实验组和对照组肾移植受者在性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况方面差别均无统计学意义（P>0.05）。2.干预前实验组和对照组肾移植受者的焦虑、抑郁得分及发生率、生活质量总得分及各维度得分的差别均无统计学意义（P>0.05）,两组的BMI （body mass index,体质指数）、心率、血压、血糖、甘油三酯、血肌酐等生理指标的差别也无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.实验组干预后焦虑和抑郁得分及发生率、生活质量总得分及各维度得分、肺部感染率于干预前比较,差别有统计学意义（P<0.05）,而BMI、心率、血压、血糖、甘油三酯、血肌酐的差别无统计学意义（P>0.05）。4.对照组干预后焦虑和抑郁得分及发生率、生活质量总得分及各维度得分、BMI、血压、甘油三酯、血糖与干预前比较,差别有统计学意义（P<0.05）,而心率、血肌酐、肺部感染率的差别无统计学意义（P>0.05）。5.干预后实验组和对照组肾移植受者的焦虑、抑郁得分及发生率均有下降,但是实验组的焦虑、抑郁得分和发生率均低于对照组,且差别有统计学意义（P<0.05）。肾移植患者生活质量相关评定量表（QOL-RT）测得干预后两组的生活质量总得分均有提高,但实验组的增高幅度大于对照组,其中生理和心理功能、疾病治疗三个维度比对照组好,并且两组的差别有统计学意义（P<0.05）;而社会功能和总体生活质量得分差别无统计学意义（P>0.05）。6.干预后两组的BMI、血压、血糖、甘油三酯差异有统计学意义（P<0.05）;而心率、血肌酐差别无统计学意义（P>0.05）。结论: 1.康复运动护理干预有助于降低肾移植出院受者的BMI、血压、血糖、甘油三酯、血肌酐,缓解焦虑和抑郁,有利于提高受者的生活质量,促进整体康复。2.肾移植出院受者康复运动护理干预方案是安全可行、有效的。
胡智伟,胡岗,蒋慧芳,李唯佳,汪亚群[10]（2000）在《肾移植受者神经精神损害影响因素分析》文中指出为探讨肾移植受者 （RTR）神经精神损害 （NPD）的影响因素及其发病机制 ,对 2 0 5例 RTR的临床资料进行回顾性分析。结果显示本组病例的 NPD发生率为 38% ,类型包括 :脑脓肿、昏迷、颅神经损害、抽动、肌无力、脊神经损害、神经衰弱症状群、精神症状和震颤。排斥反应、高血压、肝损害、医院感染环孢素 A（Cs A）中毒和应用大剂量甲基泼尼松为本组 NPD的主要影响因素 （P <0 .0 1） ;高脂血症、高尿酸血症、高血糖、贫血、红细胞增多症和电解质紊乱也是 NPD的影响因素。结果表明 RTR的 NPD发生率较高 ,与其它系统并发症和某些药物密切相关。应重视RTR其它系统并发症的防治和强调合理用药 ,以切实减少 NPD的发生。
二、肾移植受者神经精神损害影响因素分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾移植受者神经精神损害影响因素分析（论文提纲范文）
（1）肝移植受者出院准备度现状及影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 相关概念 |
| 1.2 理论基础 |
| 1.3 研究现状 |
| 1.3.1 出院准备度的国外研究现状 |
| 1.3.2 出院准备度的国内研究现状 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 样本量确定 |
| 2.1.2 纳入与排除标准 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.2.1 一般资料调查表 |
| 2.2.2 疾病相关资料调查表 |
| 2.2.3 出院准备度量表 |
| 2.2.4 社会支持量表 |
| 2.2.5 出院指导质量量表 |
| 2.2.6 自我效能量表 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究设计 |
| 2.3.2 资料收集 |
| 2.3.3 资料控制 |
| 2.3.4 资料分析 |
| 2.3.5 伦理原则 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 肝移植受者的一般资料 |
| 3.2 肝移植受者的疾病资料情况 |
| 3.3 肝移植受者的出院准备度现状 |
| 3.4 肝移植受者的社会支持得分情况 |
| 3.5 肝移植受者的出院指导质量水平 |
| 3.6 肝移植受者的自我效能水平 |
| 4 肝移植受者的出院准备度的单因素影响分析 |
| 4.1 肝移植受者出院准备度的社会人口学特征分析 |
| 4.1.1 性别 |
| 4.1.2 年龄 |
| 4.1.3 文化程度 |
| 4.1.4 婚姻状况 |
| 4.1.5 费用支付 |
| 4.1.6 住院期间家庭主要照顾者 |
| 4.1.7 工作状态 |
| 4.1.8 家庭人均月收入 |
| 4.1.9 居住方式 |
| 4.2 肝移植受者出院准备度的疾病相关资料分析 |
| 4.2.1 原发疾病 |
| 4.2.2 带管出院 |
| 4.2.3 合并慢性病种类数 |
| 4.2.4 出现并发症 |
| 4.2.5 体重指数BMI |
| 4.2.6 住院次数 |
| 4.2.7 住院天数 |
| 4.3 肝移植受者出院准备度与社会支持的相关性分析 |
| 4.4 肝移植受者出院准备度与出院指导质量的相关性分析 |
| 4.5 肝移植受者出院准备度与自我效能的相关性分析 |
| 4.6 影响出院准备度逐步多元回归分析结果 |
| 5 讨论 |
| 5.1 肝移植受者的一般资料分析 |
| 5.2 肝移植受者的疾病/治疗资料分析 |
| 5.3 肝移植受者的出院准备疾病相关资料分析 |
| 5.4 肝移植受者的社会支持资料分析 |
| 5.5 肝移植受者的出院指导质量资料分析 |
| 5.6 自我效能分析 |
| 5.7 肝移植受者出院准备度的多因素分析 |
| 5.7.1 自我效能 |
| 5.7.2 社会支持 |
| 5.7.3 出院指导质量 |
| 5.7.4 并发症 |
| 5.7.5 性别 |
| 5.7.6 带管出院 |
| 5.7.7 住院期间家庭主要照顾者 |
| 5.7.8 合并慢性病种类数 |
| 6 结论 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 本研究的创新性 |
| 6.3 局限性 |
| 6.4 展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 成人肝移植术后非计划性再入院的研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（2）自身免疫病合并巨细胞病毒感染的危险因素及巨细胞病毒抗原特异性T细胞免疫反应研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 主要仪器设备 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分：SLE合并活动性巨细胞病毒感染的临床特征和危险因素 |
| 研究对象与方法 |
| 实验结果 |
| 小结 |
| 第二部分: 自身免疫病患者巨细胞病毒抗原特异性T细胞免疫反应 |
| 研究对象与方法 |
| 实验结果 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 巨细胞病毒抗原特异性T细胞免疫监测相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（3）情绪状态与心脏移植术后受者机体的免疫功能状态相关性的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、操作性定义 |
| 第二章 文献回顾 |
| 一、心脏移植现状 |
| 二、心脏移植生存率及其影响因素 |
| 三、排异反应影响心脏移植受者生存 |
| 四、心脏移植术后排异反应的类型与机制 |
| (一) 超急性排异反应 |
| (二) 急性排异反应 |
| (三) 慢性排异反应的主要表现为抗体介导的排异反应 |
| 五、心脏移植中免疫抑制剂的种类及其作用机制 |
| 六、心脏移植术后的免疫治疗和免疫监测 |
| (一) 心脏移植术后的免疫治疗方案 |
| (二) 心脏移植术后的免疫监测 |
| 七、心脏移植术后免疫抑制效果的影响因素 |
| 八、情绪应激对免疫功能的影响 |
| (一) 心理神经免疫学说 |
| (二) 情绪应激状态与免疫功能 |
| 九、心脏移植受者情绪的研究现况 |
| (一) 心脏移植受者焦虑、抑郁情绪的发生率 |
| (二) 焦虑、抑郁情绪对心脏移植患者的影响 |
| (三) 心脏移植患者情绪状况的测评 |
| 十、文献回顾小结 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| (一) 纳入标准 |
| (二) 排除标准 |
| 三、研究样本量 |
| 四、抽样方法 |
| 五、研究工具 |
| (一) 患者一般人口学特征调查表 |
| (二) 情绪状况-简式简明心境量表 |
| (三) 免疫功能状况-自行设计的患者免疫相关指标病例报告表 |
| 六、资料收集 |
| 七、数据统计分析 |
| 八、质量控制 |
| 九、伦理原则 |
| 第四章 结果 |
| 一、研究对象的基本特征 |
| (一) 研究对象的人口学特征 |
| (二) 研究对象的疾病学特征 |
| 二、研究对象的情绪状态 |
| 三、免疫功能的影响因素 |
| (一) 情绪对免疫功能的影响 |
| (二) 药物使用对免疫功能的影响 |
| (三) 免疫功能的影响的多因素分析 |
| 四、探讨情绪在药物使用与免疫功能之间的作用 |
| (一) 探讨情绪状态在醋酸泼尼松片剂量与CD4+淋巴细胞百分比之间的中介作用 |
| (二) 探讨情绪状态在吗替麦考酚酯分散片药物剂量与CD19+B淋巴细胞百分比之间的调节作用 |
| 第五章 讨论 |
| 一、对研究对象的分析 |
| (一) 研究对象的人口学特征分析 |
| (二) 研究对象的疾病特征分析 |
| 二、研究对象的情绪状态 |
| (一) 患者术后住院期间总体情绪状态逐日好转 |
| (二) 家族病史和医疗费用支付方式影响患者情绪状态 |
| 三、免疫功能的影响因素 |
| (一) 研究对象情绪状态会影响免疫内环境 |
| (二) 药物使用对免疫功能的影响 |
| (三) 药物剂量增加和情绪状态变差影响免疫功能 |
| 四、探讨情绪在药物使用与免疫功能之间的作用 |
| (一) 情绪在醋酸泼尼松片剂量与CD4+淋巴细胞百分比之间起中介作用 |
| (三) 情绪在吗替麦考酚酯分散片剂量与CD19+B淋巴细胞百分比之间起调节作用 |
| 第六章 结论 |
| 一、研究结论 |
| 二、本研究的意义 |
| 三、研究的局限性以及对今后研究的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 知情同意书 |
| 附录二: 一般资料情况调查表 |
| 附录三: 简式简明心境量表(POMS—SF) |
| 附录四: 患者免疫相关指标病例报告表 |
| 致谢 |
（4）CYP3A5*3基因型指导肾移植患者他克莫司个体化用药的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、CYP3A5基因多态性对成人肾移植受者他克莫司血药浓度的影响 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 免疫抑制治疗 |
| 1.1.3 实验设备及试剂 |
| 1.1.4 主要配方及配制 |
| 1.1.5 全血他克莫司浓度谷值的测定 |
| 1.1.6 提取DNA |
| 1.1.7 采用紫外分光光度法测定DNA浓度 |
| 1.1.8 分析基因型 |
| 1.1.9 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 临床资料 |
| 1.2.2 他克莫司血药浓度资 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、CYP3A5*3 基因型指导肾移植受者他克莫司个体化用药的前瞻性随机对照研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 实验设备及试剂 |
| 2.1.3 主要配方及配制 |
| 2.1.4 全血他克莫司浓度谷值的测定 |
| 2.1.5 DNA提取 |
| 2.1.6 采用紫外分光光度法测定DNA浓度 |
| 2.1.7 基因型分析 |
| 2.1.8 研究设计 |
| 2.1.9 免疫抑制剂给药方案 |
| 2.1.10 肾移植术 |
| 2.1.11 观察指标 |
| 2.1.12 急性排斥反应的诊断 |
| 2.1.13 FK506毒副作用的诊断 |
| 2.1.14 统计学分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 一般临床资料比较 |
| 2.2.2 观察指标结果比较 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、CYP3A5*3 基因型指导肾移植受者他克莫司个体化用药的药物经济学评价 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 实验设备及试剂 |
| 3.1.3 主要配方及配制 |
| 3.1.4 全血他克莫司浓度谷值的测定 |
| 3.1.5 DNA提取 |
| 3.1.6 采用紫外分光光度法测定DNA浓度 |
| 3.1.7 基因型分析 |
| 3.1.8 研究设计 |
| 3.1.9 免疫抑制剂给药方案 |
| 3.1.10 肾移植术 |
| 3.1.11 观察指标 |
| 3.1.12 急性排斥反应的诊断 |
| 3.1.13 FK506毒副作用的诊断 |
| 3.1.14 统计学分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 CYP3A5*3 基因型指导肾移植受者他克莫司个体化用药 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）肝移植受者疲乏状况及其相关因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 一、肝移植概述 |
| (一) 肝移植的历史与现状 |
| (二) 肝移植的适应证 |
| (三) 肝移植的发展 |
| (四) 免疫抑制剂的应用 |
| (五) 术后并发症及随访 |
| 二、疲乏概述 |
| (一) 疲乏的定义和病因 |
| (二) 疲乏的分类和临床表现 |
| (三) 疲乏的评估工具 |
| (四) 疲乏的危害 |
| 三、肝移植受者的疲乏现状 |
| (一) 肝移植受者的疲乏状况 |
| (二) 肝移植受者与肝移植前及健康人群的疲乏比较 |
| (三) 影响肝移植受者疲乏的因素 |
| 四、不悦症状理论 |
| (一) 不悦症状理论的起源 |
| (二) 不悦症状理论的核心概念 |
| (三) 不悦症状理论的评价 |
| (四) 不悦症状理论在疲乏研究方面的应用 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的和意义 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究意义 |
| 三、操作性定义 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| (一) 总体与样本 |
| (二) 抽样方法 |
| (三) 样本的选择 |
| (四) 样本量 |
| 三、研究指标和工具 |
| (一) 研究对象的一般资料 |
| (二) 疲乏 |
| (三) 焦虑和抑郁 |
| (四) 睡眠状况 |
| (五) 社会支持 |
| 四、资料收集 |
| 五、质量控制 |
| 六、资料分析 |
| 第四章 结果 |
| 一、研究对象的人口统计学资料 |
| 二、研究对象的疾病治疗相关资料 |
| 三、研究对象的疲乏状况 |
| (一) 疲乏的强度维度、时间维度和压力维度得分 |
| (二) 疲乏的质量维度得分 |
| 四、研究对象的其他变量得分 |
| (一) 焦虑和抑郁 |
| (二) 睡眠状况 |
| (三) 社会支持 |
| 五、肝移植受者疲乏状况的单因素和多因素分析 |
| (一) 疲乏强度维度的单因素和多因素分析 |
| (二) 疲乏时间维度的单因素和多因素分析 |
| (三) 疲乏压力维度的单因素和多因素分析 |
| 第五章 讨论 |
| 一、研究对象人口统计学资料和疾病治疗相关资料分析 |
| 二、肝移植受者的疲乏现状分析 |
| (一) 肝移植受者的疲乏发生率 |
| (二) 肝移植受者术后的疲乏时间 |
| (三) 肝移植受者术后的疲乏程度 |
| (四) 肝移植受者术后疲乏对生活质量的影响情况 |
| (五) 肝移植受者术后的疲乏性质 |
| 三、肝移植受者疲乏的相关因素分析 |
| (一) 生理因素与肝移植受者疲乏的关系 |
| (二) 心理因素与肝移植受者疲乏的关系 |
| (三) 环境因素与肝移植受者疲乏的关系 |
| 第六章 结语 |
| 一、结论 |
| 二、对临床护理工作的启示 |
| 三、本研究存在的不足 |
| 四、对今后研究的建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）基因多态性优化肝移植术后患者给药方案及对他克莫司群体药动学的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、肝移植供、受者基因多态性的检测 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 材料 |
| 1.1.3 方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 肝移植供、受体基因型检测结果 |
| 1.2.2 肝移植供、受体基因型分布状况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 供、受者CYP基因多态性分布特点 |
| 1.3.2 受者MDR1基因多态性分布特点 |
| 1.4 小结 |
| 二、综合肝移植供、受者基因多态性优化术后常用药物的给药方案 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 综合肝移植供、受者基因型优化术后综合用药方案 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 CYP2C9*2 和*3 多态性对用药的影响 |
| 2.3.2 CYP2C19*2 和*3 多态性对用药的影响 |
| 2.3.3 CYP3A5*3 多态性对用药的影响 |
| 2.4 小结 |
| 三、肝移植供、受者基因多态性对他克莫司群体药动学的影响 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 肝移植受者的基本资料 |
| 3.2.2 基础模型 |
| 3.2.3 固定效应的筛选 |
| 3.2.4 最终回归模型及参数 |
| 3.2.5 最终模型拟合效果的图形评价 |
| 3.2.6 模型稳定性验证结果 |
| 3.2.7 VPC验证 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 他克莫司在肝移植患者中群体药动学模型建立过程的说明 |
| 3.3.2 影响他克莫司药动学参数的因素分析 |
| 3.3.3 基因多态性对FK506群体药动学的影响 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 移植患者他克莫司血药浓度影响因素的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）同种异体原位心脏移植术后受者心理调查分析（论文提纲范文）
| 英文缩略语名称对照 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 干预前原位心脏移植术后受者的心理状况及影响因素的调查分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 干预后心脏移植术后受者心理调查分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 测评量表 |
（8）肾移植术后抗体介导排斥反应的回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 正文 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述1 |
| 综述2 |
| 致谢 |
（9）肾移植受者康复护理干预的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 个人简历 |
（10）肾移植受者神经精神损害影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 文中涉及的相关名词定义 |
| 1.4 统计处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、肾移植受者神经精神损害影响因素分析（论文参考文献）
- [1]肝移植受者出院准备度现状及影响因素分析[D]. 柴慧. 湖州师范学院, 2021(12)
- [2]自身免疫病合并巨细胞病毒感染的危险因素及巨细胞病毒抗原特异性T细胞免疫反应研究[D]. 谭雨亭. 北京协和医学院, 2020(05)
- [3]情绪状态与心脏移植术后受者机体的免疫功能状态相关性的研究[D]. 席文杰. 北京协和医学院, 2020(05)
- [4]CYP3A5*3基因型指导肾移植患者他克莫司个体化用药的临床研究[D]. 刘力玮. 天津医科大学, 2017(03)
- [5]肝移植受者疲乏状况及其相关因素研究[D]. 林晓鸿. 北京中医药大学, 2016(08)
- [6]基因多态性优化肝移植术后患者给药方案及对他克莫司群体药动学的影响[D]. 廖莎莎. 天津医科大学, 2016(03)
- [7]同种异体原位心脏移植术后受者心理调查分析[D]. 吴少杰. 福建医科大学, 2011(10)
- [8]肾移植术后抗体介导排斥反应的回顾性分析[D]. 戚贵生. 复旦大学, 2008(03)
- [9]肾移植受者康复护理干预的研究[D]. 任春霞. 福建医科大学, 2008(01)
- [10]肾移植受者神经精神损害影响因素分析[J]. 胡智伟,胡岗,蒋慧芳,李唯佳,汪亚群. 医学新知杂志, 2000(04)