外照射和~(89)Sr治疗转移性骨肿瘤的临床观察

一、外照射和~(89)Sr治疗转移性骨肿瘤的临床观察（论文文献综述）

江玉兰^[1]（2020）在《EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌骨转移成骨后联合89Sr治疗的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:观察EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌骨转移成骨后联合89Sr核素治疗的疗效性及安全性,为非小细胞肺癌多发性骨转移患者的治疗提供新的思路及依据。方法:收集2015年6月至2018年6月在宜宾市第二人民医院肿瘤科接受治疗的EGFR突变阳性伴多发性（3个及其以上）溶骨性骨转移非小细胞肺癌患者的病例资料。患者初始时均服用EGFR-TKI治疗,通过CT影像检查判定有无成骨反应发生。其中未发生成骨反应（A组未成骨组）且治疗有效的患者继续服用EGFR-TKI治疗,发生成骨反应的患者按治疗方法分为单纯服用EGFR-TKI组（B组未联合组）和EGFR-TKI联合89Sr组（C组联合组）。1.观察患者服用EGFR-TKI治疗后溶骨性骨转移灶发生成骨反应的概率及中位成骨反应时间。2.比较A组与B组、B组与C组患者的骨转移无进展生存期（bone progression-free survival,BPFS）、疾病无进展生存期（profession-free survival,PFS）、毒副反应。结果:本研究共收集并随访37例患者,其中25例发生成骨反应,12例未发生成骨反应,成骨率为67.57%,中位成骨时间为54天（范围,29-86天）。A组12例,B组15例,C组10例,A组与B组相比,BPFS（8.53months vs 12.70months,P=0.030）,PFS（6.67months vs 11.50months,P=0.000）,差异均有统计学意义。B组与C组相比,BPFS（12.70months vs 17.60 months,P=0.039）,PFS（11.50 months vs 12.23 months,P=0.136）,BPFS有统计学意义。三组均未出现3/4级不良事件。结论:1.EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌多发性骨转移患者出现成骨反应后联合89Sr治疗较单纯EGFR-TKI治疗,可能能够延缓患者转移性骨病灶的复发进展。2.单纯EGFR-TKI治疗的患者,有成骨反应的患者无进展生存时间较未发生成骨反应患者长。3.EGFR-TKI联合89Sr治疗的毒副反应可耐受。

孙晨耀^[2]（2020）在《“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究》文中研究表明骨转移是晚期肿瘤患者最常出现的并发症之一,多见于乳腺癌、肺癌、肾癌、胃癌等,常发生于脊柱、骨盆、股骨、肱骨近端、肋骨等处,可导致顽固疼痛、病理性骨折、运动障碍等症状。目前,对症治疗恶性肿瘤骨转移痛的方法以“三阶梯止痛方案”为主,轻度疼痛使用非甾体类抗炎药,例如布洛芬,中度疼痛使用弱阿片类加减非甾体类抗炎药,例如曲马多,重度疼痛使用阿片类药物,例如奥施康定。然而,阿片类药物可导致恶心、呕吐、瞻望等不良反应,且长期服用须逐渐加量。中药内服、中药外敷、针灸等中医疗法具有安全、有效、整体调节的优势,疗效在临床研究中已被证实。骨转移患者往往合并局部水肿、筋膜粘连,客观上适合推拿手法,但中医传统推拿手法通常是以痛止痛,对于恶性肿瘤骨转移患者具有引起病理性骨折等隐患,因此既往极少参与骨转移疼痛治疗。“指尖易筋”推拿手法是一种轻柔的按摩手法,避开疼痛局部,采用由远及近、由外而内、先阳后阴、以不痛解痛的治疗思路,临床实践中对中重度骨转移疼痛具有良好疗效,既能发挥推拿手法疏经通络止痛的治疗作用,又能避免不良事件发生,值得进一步开展临床研究。目的通过对标准化三阶梯止痛治疗下的恶性肿瘤骨转移中重度疼痛患者进行“指尖易筋”推拿手法治疗,与单纯使用标准化三阶梯止痛治疗的对照组作比较,观察“指尖易筋”推拿手法在恶性肿瘤患者骨转移疼痛治疗中的疗效和安全性。方法招募符合入组标准的中重度骨转移疼痛患者,患者自愿选择是否接受“指尖易筋”推拿手法治疗,若接受则纳入试验组,在三阶梯止痛治疗基础上合并手法治疗,不接受则纳入对照组,仅采用三级阶梯止痛治疗。试验组及对照组均接受三阶梯止痛治疗,根据病情选用不同的止痛药物,试验组在三阶梯止痛治疗治疗的基础上,以课题设计的标准取穴、力度、振幅、频率、频次为患者行手法治疗,每次约操作20-30分钟,每周操作1-2次,以4次治疗为一个观察周期。对比两组患者综合疗效、疼痛评分、爆发痛次数、止痛药用量、体力状况评分、疼痛影响评分、不良反应,以及试验组在手法治疗前后疼痛评分、爆发痛次数、体力状况评分、疼痛影响评分。结果①试验组与对照组总有效率无明显差异（P>0.05）,显效率有差异（试验组63.33%、对照组36.67%）,但在本试验中,差异无统计学意义（P>0.05）;②治疗后,试验组NRS评分低于对照组（试验组3.30±2.04、对照组4.67±2.07）,差异有统计学意义（P<0.05）;③治疗后,试验组与对照组的爆发痛次数、阿片类药物用量、体力状况评分、不良反应频数差异均无统计学意义（P>0.05）;④治疗后,试验组的疼痛影响评分低于对照组（试验组30.37±12.67、对照组34.33±7.82）,差异无统计学意义（P>0.05）,其中疼痛对情绪影响、疼痛对睡眠影响两个细目与对照组差异有统计学意义（P<0.05）,而在日常工作、步行能力、正常工作、与他人关系、生活享受方面差异无统计学意义（P>0.05）;⑤试验组手法治疗前后止痛药用量变化差异无统计学意义（P>0.05）,NRS评分由4.77±1.55下降至3.3±2.04（P<0.001）,爆发痛次数由1.13±0.21下降至0.77±0.17（P<0.05）;⑥试验组在手法治疗前后体力状况评分差异无统计学意义（P>0.05）,疼痛影响评分由35.00±10.63下降至30.37±12.67（P<0.001）,细目中,在日常活动、情绪、睡眠和生活享受方面有显着差异（P<0.01）,在正常工作与与他人之间关系方面,有统计学差异（P<0.05）,在步行能力方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗中重度骨转移疼痛,可在阿片类药物镇痛基础上进一步缓解疼痛,在一定程度上改善骨转移患者的生活质量,无明显不良反应,可以作为三阶梯止痛方案未完全止痛下的补充疗法。

刘建国,刘晓利,康进军,张旭^[3]（2020）在《亚甲基二磷酸盐联合氯化锶治疗多发性骨转移癌骨痛的效果观察》文中研究说明目的探讨亚甲基二磷酸盐（99TC-MDP, 云克）联合氯化锶（89SrCl2）治疗多发性骨转移癌骨痛的临床疗效。方法回顾性分析大同同煤集团总医院2014年8月至2019年7月收治的多发性骨转移癌骨痛患者95例的临床资料, 依据治疗方法不同分为三组, 云克组37例采用单独云克治疗、89SrCl2组29例采用单独89SrCl2治疗, 联合组29例采用云克联合89SrCl2治疗, 三组均治疗5 d, 每月为1疗程。比较三组临床疗效、止痛时间及不良反应。结果治疗后, 云克组、89SrCl2组、联合组患者疼痛缓解率分别为67.6%（25/37）、69.0%（20/29）、79.3%（23/29）, 联合组疼痛缓解率高于云克组（χ2=4.25, P<0.05）;联合组骨转移灶有效率为41.4%（12/29）, 高于云克组的0.0%（0/37）、89SrCl2组的17.2%（5/29）, 差异均有统计学意义（χ2=13.09、10.54, 均P<0.01）。三组均未发现严重不良反应。结论云克联合89SrCl2治疗骨转移癌, 明显优于单独89SrCl2及单独云克治疗, 且安全。

陈庆杰^[4]（2019）在《氯化锶(89Sr)与唑来膦酸联合治疗前列腺癌骨转移的临床疗效与安全性》文中认为目的:探讨放射性核素氯化锶(89Sr)联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2016年12月至2018年8月收治的144例前列腺癌骨转移患者。所有患者均行血清PSA检测、血常规、肝肾功能及电解质、直肠指诊、经直肠彩超检查;经直肠超声引导下前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌,SPECT全身骨扫描证实骨转移且骨转移数目≥5。144例分成4组（A组39例,B组47例,C组28例、D组30例）:相关资料包括患者年龄,Gleason评分,以及治疗前后的临床数据。A组均以氯化锶(89Sr)4mci/次静脉注射,每3个月重复使用1次,连续2次;B组均以4mg唑来膦酸（ZA）+100ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注,每个月重复使用1次,连续6次;C组先以89Sr 4mci静脉注射治疗,第3-4天予以4mgZA+100ml 0.9%氯化钠溶液静滴,89Sr每3个月注射1次,连续2次,ZA每月注射1次,连续治疗6次;D组为对照组。144例患者均需采用最大限度的雄激素阻断治疗。随访时间6个月,收集所有患者治疗前后临床数据,主要观察患者骨转移病灶数量及代谢活性、骨痛程度、止痛疗效、血清PSA、血常规及肝功能变化、不良反应。计量资料不同组间比较采用样本t检验,计数资料采用X2检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）骨转移病灶治疗有效率:A组（76.9%）较B组（46.8%）高,有统计学意义（P<0.05）;C组（85.7%）较B组（46.8%）高,有统计学意义（P<0.05）;C组（85.7%）较A组（76.9%）高,无统计学意义（P>0.05）;B组（46.8%）较D组（33.3%）高,无统计学意义（P>0.05）。（2）骨痛缓解有效率:A组（82.1%）较B组（61.7%）高,有统计学意义（P<0.05）;C组（89.3%）较B组（61.7%）高,有统计学意义（P<0.05）;C组（89.3%）较A组（82.1%）高,无统计学意义（P>0.05）;B组（61.7%）较D组（46.7%）高,无统计学意义（P>0.05）。（3）不良反应观察:89Sr常见不良反应是骨髓抑制（7.7%）,以轻度骨髓抑制为主。唑来膦酸常见副作用是发热（12.6%）、消化系统症状（4.2%）。结论:（1）前列腺癌骨转移病灶数量及浓聚程度的减低:氯化锶(89Sr)联合唑来膦酸疗效明显优于唑来膦酸及单独内分泌疗效。（2）骨痛缓解有效率:氯化锶(89Sr)联合唑来膦酸疗效明显优于唑来膦酸及单独内分泌疗效。（3）氯化锶(89Sr)联合唑来膦酸治疗有相互协同作用,可明显缓解骨痛,缩小骨转移病灶。（4）不良反应:氯化锶(89Sr)与唑来膦酸联合应用未增加不良反应率。

董智,赵军,柳晨,唐丽丽,汪艳,李梓萌,陈麦林,李囡,郭锐,杨丹,石安辉,李东,潘峰,孙昆昆,李琳,李旭,朱翔,姜亮,曹宝山,易福梅,胡牧,牛晓辉,徐海荣,段建春^[5]（2019）在《肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）》文中提出1概述我国肿瘤发病率以及死亡率在逐年升高,自2010年起,肿瘤已经成为首要死亡原因[1-3]。最新2018年国家癌症中心发布的数据显示,2014年肺癌发病率为57.13/10万人,总体发病人数78.2万,死亡人数为62.6万人,肺癌发病率以及死亡率仍居全国众癌之首[4]。且其发病隐匿,确诊时约

周莉,庞骁,陈勇,许莉,李素平^[6]（2018）在《89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的影响因素分析》文中提出目的探讨89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的疗效影响因素。方法选择南充市川北医学院附属医院2013年2月至2016年9月行89SrCl2治疗的恶性肿瘤骨转移患者99例,分析患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、89SrCl2治疗次数、手术切除原发灶、放疗、化疗、肿瘤骨转移的病灶数量、联合止痛药状况以及碱性磷酸酶（ALP）是否会影响89SrCl2的治疗效果。结果89SrCl2治疗的总有效率为63.6%。单因素分析结果显示不同肿瘤病理类型、不同治疗次数、是否联合放射治疗、是否手术切除原发灶、不同肿瘤骨转移病灶数量及是否联合止痛药患者的治疗效果进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。logistics回归分析显示,患者的肿瘤病理类型、89SrCl2治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移的病灶数量及联合止痛药是影响89SrCl2疗效的独立因素（P<0.05）。结论肿瘤病理类型、89SrCl2治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移病灶数量以及联合止痛药能影响89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。

谢楚海,吴波以,史群伟,陈斌伟,郭剑鸿^[7]（2015）在《89SrCl2与99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:评价氯化锶（89SrCl2）与99锝-二甲基二磷酸盐（99Tc-MDP）联合治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及不良反应发生情况。方法:将转移性骨肿瘤患者126名随机分为89Sr Cl2联合99Tc-MDP治疗组及89Sr Cl2单项治疗组进行治疗,比较两组疼痛反应情况、骨转移灶的治疗情况以及不良反应的发生率。结果:对于转移性骨肿瘤的镇痛效果,联合治疗组患者中,有效率为23.81%,显效率61.90%,无效率14.29%;单项治疗组患者有效率为12.70%,显效率58.73%,无效率28.57%,两组患者镇痛疗效的差异具有统计学意义（P<0.01）。对于转移性骨肿瘤骨转移灶的治疗效果和不良反应发生率,联合治疗组患者中和单项治疗组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:氯化锶（89SrCl2）与99锝-二甲基二磷酸盐（99Tc-MDP）联合治疗转移性骨肿瘤疼痛具有明显的效果,也可消退部分转移病灶,不良反应发生率较低,临床效果优于89SrCl2单项治疗效果。

白侠,王雪梅,张桃,张国建,王相成^[8]（2013）在《89SrCl2治疗多发性骨转移癌的疗效分析》文中研究说明目的:评价89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法:68例诊断为骨转移瘤的病人行89SrCl2治疗,嘱病人注射后第1 wk化验血常规、肝肾功能,第2mo、第3mo各进行血常规、肝肾功能检查,第3mo复查骨扫描随访,对治疗后病人疼痛缓解、骨扫描病灶变化及血液学、肝肾功能变化进行评价。结果:68例骨转移癌病人中56例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为82.4%。其中完全解除疼痛10例,占14.7%;显效22例,占32.3%;好转24例,占35.3%;无效12例,占17.6%。结论:利用放射性核素89SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。

张桃,王雪梅,张国建^[9]（2013）在《89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展》文中研究说明中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌。而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者最易发生骨转移,发生率可高达80%以上。大约有65%骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为24年[1]。恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等[2],严重影响患者的生活质量与

唐真武,黄江河^[10]（2012）在《89锶治疗恶性肿瘤骨转移临床新进展》文中提出近年来,随着人们生活压力及环境的变化,各种恶性肿发生率越来越高。而各种恶性肿瘤晚期都有可能发生骨移[1]。根据尸体解剖结果,恶性肿瘤发生骨转移率约为20%35%,其中以前列腺癌、肺癌和乳腺癌的骨转移多见[2]。

二、外照射和~(89)Sr治疗转移性骨肿瘤的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、外照射和~(89)Sr治疗转移性骨肿瘤的临床观察（论文提纲范文）

（1）EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌骨转移成骨后联合89Sr治疗的临床观察（论文提纲范文）

（2）“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究（论文提纲范文）

（4）氯化锶(89Sr)与唑来膦酸联合治疗前列腺癌骨转移的临床疗效与安全性（论文提纲范文）

（5）肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）（论文提纲范文）

（6）89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的影响因素分析（论文提纲范文）

（7）89SrCl2与99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究（论文提纲范文）

（8）89SrCl2治疗多发性骨转移癌的疗效分析（论文提纲范文）

（9）89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展（论文提纲范文）

四、外照射和~(89)Sr治疗转移性骨肿瘤的临床观察（论文参考文献）

• [1]EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌骨转移成骨后联合89Sr治疗的临床观察[D]. 江玉兰. 川北医学院, 2020(04)
• [2]“指尖易筋”推拿手法联合三阶梯止痛方案治疗骨转移疼痛的临床研究[D]. 孙晨耀. 北京中医药大学, 2020(04)
• [3]亚甲基二磷酸盐联合氯化锶治疗多发性骨转移癌骨痛的效果观察[J]. 刘建国,刘晓利,康进军,张旭. 中国基层医药, 2020(07)
• [4]氯化锶(89Sr)与唑来膦酸联合治疗前列腺癌骨转移的临床疗效与安全性[D]. 陈庆杰. 南昌大学, 2019(01)
• [5]肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）[J]. 董智,赵军,柳晨,唐丽丽,汪艳,李梓萌,陈麦林,李囡,郭锐,杨丹,石安辉,李东,潘峰,孙昆昆,李琳,李旭,朱翔,姜亮,曹宝山,易福梅,胡牧,牛晓辉,徐海荣,段建春. 中国肺癌杂志, 2019(04)
• [6]89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的影响因素分析[J]. 周莉,庞骁,陈勇,许莉,李素平. 安徽医学, 2018(06)
• [7]89SrCl2与99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究[J]. 谢楚海,吴波以,史群伟,陈斌伟,郭剑鸿. 现代肿瘤医学, 2015(22)
• [8]89SrCl2治疗多发性骨转移癌的疗效分析[J]. 白侠,王雪梅,张桃,张国建,王相成. 内蒙古医科大学学报, 2013(06)
• [9]89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展[J]. 张桃,王雪梅,张国建. 中华临床医师杂志(电子版), 2013(11)
• [10]89锶治疗恶性肿瘤骨转移临床新进展[J]. 唐真武,黄江河. 右江民族医学院学报, 2012(05)

标签：骨转移论文;  氯化锶论文;  骨癌论文;  推拿手法论文;  肿瘤论文;