一、新生儿泌尿系统畸形18例临床分析（论文文献综述）
张小敏,朱梦茹[1]（2021）在《新生儿泌尿系统感染的病原菌分布、临床特征及危险因素分析》文中研究表明目的分析新生儿泌尿系统感染（UTI）的病原菌分布、临床特征及危险因素。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的61例UTI新生儿作为UTI组,选取同期入院的60例非UTI新生儿作为对照组。分析UTI组的临床症状、病原菌分布及耐药性。使用二元Logistic回归分析新生儿UTI发生的危险因素。结果 UTI组分离出革兰阴性菌48株（78.69%）,主要为大肠埃希菌（42.62%）和肺炎克雷伯菌肺炎亚种（18.03%）;革兰阳性菌13株（21.31%）,主要为屎肠球菌（14.75%）和表皮葡萄球菌（4.92%）。6株多重耐药菌中,5株（8.20%）为大肠埃希菌,1株（1.64%）为肺炎克雷伯菌肺炎亚种。男、胎龄<37周、泌尿系统畸形为新生儿UTI发生的独立危险因素,母乳喂养为新生儿UTI发生的保护因素（P<0.05）。结论新生儿UTI中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种为主要致病菌。临床中对于男、胎龄<37周、泌尿系统畸形的UTI高危新生儿,应及时开展病原学分析,明确诊断,并推广母乳喂养,以改善新生儿预后。
陈瑞丽,耿力[2]（2021）在《畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析》文中研究指明目的:通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考。方法:回顾分析于昆明医科大学第一附属医院产科分娩的102例畸形子宫患者的临床资料。结果:102例畸形子宫患者中,16.7%为孕前诊断,14.7%为产后诊断。孕期行泌尿系统B超者占11.8%,其中明确诊断合并泌尿系统畸形3例,2例为双子宫,1例为单角子宫,均为单侧肾缺如。与正常子宫比较,畸形子宫产妇的剖宫产率、胎位异常、胎儿心脏发育异常、新生儿为SGA及转NICU率较高,新生儿身长体重较小。畸形子宫产妇中,经阴道分娩的产后出血率高于剖宫产,两者的平均产后出血量无明显差异。结论:欠发达地区医院对畸形子宫产妇的认识水平尚不足。应加强对畸形子宫产妇的产前检查、胎儿心脏发育的动态观察及产时监护,适当放宽畸形子宫产妇剖宫产指征。
刘艳[3]（2021）在《10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析》文中研究指明目的:回顾性分析10年前后SGA及LGA相对于AGA早产儿的高危因素并探讨其变化原因,从而针对性防范孕母早产风险,避免早产发生及改善早产儿预后,即进行早产预测,早期处理,降低早产儿发生率。方法:选取我院新生儿科2008年9月至2010年9月和2018年9月至2020年9月所有住院早产儿且孕母及患儿病历资料完整且真实可信者,对以下数据进行统计分析:1、患儿姓名、住院号、性别、胎龄、出生体重、学历、居住环境、工作情况。2、危险因素分类:（1）孕母的产前一般情况:孕母年龄、受孕方式、流产史、死产史、死胎史、早产史、不良生活习惯、不规律产检等情况。（2）孕母合并症及并发症:子宫畸形、瘢痕子宫、宫颈短、宫颈机能不全、孕期出血、妊娠高血压疾病、妊娠期间的糖尿病、妊娠贫血、妊娠合并肝功能异常（妊娠期肝内胆汁淤积症、脂肪肝、病毒性肝炎等）、妊娠合并心脏病、妊娠期低蛋白血症及Hellp综合征、生殖系统感染及泌尿系统感染、牙周病、妊娠合并呼吸系统疾病（肺炎、上呼吸道感染、哮喘等）、妊娠合并自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎、抗磷脂综合征等）、多囊卵巢综合征、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期甲状腺疾病、妊娠合并血小板减少、妊娠期肾脏病、妊娠合并精神障碍（抑郁症等）、妊娠合并急腹症（胰腺炎、胆囊炎、胃肠炎、阑尾炎等）、妊娠合并性疾病（梅毒、艾滋病等）等。（3）胎儿因素:胎儿性别、胎位异常、多胎妊娠、胎儿畸形、宫内窘迫、胎儿生长受限。（4）羊水、胎盘、脐带等因素:胎膜早破,胎盘结构及功能异常（前置胎盘、胎盘早剖等）,脐带结构及功能异常（脐带绕颈、脐带短和脱垂等）,羊水量及性状异常（羊水过少、羊水过多,羊水粪染等）,不明原因早产。分组情况:1.根据研究对象年份分为2组:2008年9月至2010年9月份住院早产儿为A组,2018年9月至2020年9月住院早产儿为B组。2.（1）SGA组:出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位;（2）AGA组:出生体重位于同胎龄平均体重的第10百分位和第90百分位之间;（3）LGA组:出生体重高于同胎龄平均体重的第90百分位。根据胎龄分组1)极早期早产:早产发生在妊娠小于28周;2)早期早产:早产发生在孕28--31+6周;3)中期早产:早产发生在孕32--33+6周;4)晚期早产:早产发生在孕34--36+6周。统计学处理:采用SPSS26.0统计软件进行统计学处理,以AGA组做对照,分别对SGA及LGA组早产儿组间危险因素比较进行卡方检验,把差异具有统计学意义的变量进一步进行多因素Logistic回归分析,筛选出SGA及LGA组早产儿的独立高危因素,P<0.05认为差异有统计学意义,并做10年前后对比分析。结果:1.我院新生儿科早产儿发病率10年前30.4%（2244/7371）,10年后发病率32.3%（2868/8870）,10年前后早产儿发病率增加,经卡方检验得P=0.010,具有统计学意义（P<0.05）。2.在早产儿10年前后的一般分布情况上:性别:A组男性比例62.0%,B组男性比例54.7%,经卡方检验P=0.000,比例下降差异具有统计学意义;分娩方式:A组剖宫产发生率58.6%,B组为71.5%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。胎龄:A组和B组的极早期早产儿构成比分别为1.6%,1.2%,经卡方检验比例下降无统计学意义,早期早产儿组构成比分别为19.2%和15.7%,经卡方检验P=0.003,比例下降具有统计学意义,中期早产儿构成比分别25.8%和19.3%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,晚期早产儿构成比分别为53.4%和63.9%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重:A组和B组<1000g早产儿构成比分别1.3%和0.9%,经卡方检验比例下降无统计学意义,1000g-1500g早产儿构成比分别14.2%和11.8%,经卡方检验P=0.026,比例下降有统计学意义,1500g-2500g早产儿构成比分别为64.2%和56.0%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,>2500g早产儿构成比分别为20.3%和31.3%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重百分比范围上:A组及B组的SGA构成比分别为13.0%和9.7%,经卡方检验P=0.001,比例下降具有统计学意义;AGA构成比分别为77.8%和84.2%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义,LGA构成比分别为9.2%和6.1%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义。3.在A组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:高中及以下学历（73.6%）、妊娠高血压疾病（60.0%）、农村居住（56/6%）、男胎（52.8%）、城镇居住（43.4%）;AGA:高中及以下学历（73.3%）、男胎（63.9%）、农村居住（55.6%）、城镇居住（44.4%）、女胎（36.1%）;LGA:高中及以下学历（91.0%）、男胎（66.9%）、胎膜早破（57.2%）、农村居住（51.8%）、城市居住（48.2%）,在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:吸烟/喝酒（P=0.004）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、妊娠期肾脏病（P=0.001）、性别（P=0.001）、多胎妊娠（P=0.021）、胎膜早破（P=0.000）、不明原因早产（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:年龄≥35岁（P=0.029）、高中及以下学历（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.032）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、妊娠合并肝功能异常（P=0.000）、妊娠期甲状腺疾病（P=0.014）、多胎妊娠（P=0.013）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.000）、羊水过多（P=0.034）、羊水粪染（P=0.007）。4.在B组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:城镇居住（67.0%）、妊娠高血压疾病（61.9%）、高中及以下学历（58.6%）、男胎（51.6%）、女胎（48.4%）;AGA:城市居住（64.0%）、高中及以下学历（62.7%）、男胎（54.3%）、女胎（45.7%）、流产及宫腔手术史（37.7%）;LGA:高中及以下学历（78.5%）、男胎（65.2%）、城市居住（60.7%）、流产及宫腔手术史（55.6%）、妊娠期间的糖尿病（54.8%）。在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:死胎/死产史（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、子宫畸形（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.004）、HELLP综合征（P=0.010）、胎位异常（P=0.029）、胎儿畸形（P=0.019）、宫内窘迫（P=0.001）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.001）、脐带其他异常（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:试管婴儿（P=0.000）、高中及以下学历（P=0.000）、流产及宫腔手术史（P=0.000）、瘢痕子宫（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、性别（P=0.013）、多胎妊娠（P=0.000）、羊水过多（P=0.000）。5.以AGA组作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期高血压疾病（P<0.0001,OR=4.959）,多胎妊娠（P=0.0062,OR=1.621）。10年后SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:脐带其它异常（P<0.0001,OR=6.512）,妊娠期高血压疾病（P<0.0001,,OR=4.290）,胎儿畸形（P=0.0005,OR=3.317）,宫内窘迫（P=0.0398,OR=1.619）。6.以AGA作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=6.833）,前置胎盘（P<0.0001,OR=3.853）,高中及以下学历（P<0.0001,OR=3.318）,胎膜早破（P<0.0001,OR=2.157）为LGA组早产儿独立危险因素。10年后LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=4.759）、羊水过多（P<0.0001,OR=4.422）、瘢痕子宫（P<0.0001,OR=4.293）、高中及以下学历（P=0.0038,OR=1.933）、流产及宫腔手术史（P=0.0112,OR=1.637）、男胎（P=0.0152,OR=1.621）。结论:1.我院新生儿科住院早产儿现在的发病率较10年前增加。2.在10年前后的早产儿一般情况分布上,男胎比例较前下降,剖宫产的比例增加,晚期早产儿、AGA及出生体重>2500g的早产儿的比例均上升。3.妊娠期高血压疾病10年前为SGA的首位高危因素,现为SGA的第三位高危因素,妊娠期的糖尿病始终是10年前后LGA早产儿的首位高危因素。4.宫内窘迫、胎儿畸形、脐带其它异常成为10年后SGA独立高危因素,其中脐带其它异常成为SGA首位高危因素。
官思锐[4]（2021）在《大理地区某医院近10年住院儿童死亡病例临床分析》文中指出目的通过回顾性分析2011～2020年在大理大学第一附属医院住院治疗死亡患儿的临床特征,为提高医疗质量及降低住院患儿死亡率提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,搜集2011年01月01日至2020年12月31日在大理大学第一附属医院住院治疗,0～14岁39005例患儿及同期69例死亡患儿的病史资料。运用SPSS21.0软件进行统计分析。结果1、2011.01.01～2020.12.31,某三级甲等医院住院儿童总死亡率为1.77‰,后5年死亡率（1.27‰）低于前5年（2.62‰）,且差异有统计学意义（P<0.05）。2、住院儿童死亡率季节分布、性别分布差异均无统计学意义（P>0.05）。3、死亡病例住院时间中位数为0.70（0.27,3.00）天。1天内死亡人数所占构成比最高（56.52%）。4、29天～5岁组死亡人数所占构成比最高（46.38%）,其次是≤28天组（27.54%）,再次是>5岁组（26.09%）。≤28天组死亡率最高（3.24‰）,29天～5岁组次之（1.80‰）,最低为>5岁组（1.17‰）,且差异有统计学意义（P<0.05）。29天～5岁组后5年死亡率（1.23‰）低于前5年（2.79‰）,且差异有统计学意义（P<0.05）。其他两个年龄组前5年与后5年死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。5、前5位死亡原因分别是:新生儿疾病（23.19%）、呼吸系统疾病（18.84%）、意外伤害（14.49%）、先天性畸形（13.04%）、消化系统疾病（10.15%）。不同年龄段前3位死亡原因分别是:≤28天组为新生儿呼吸窘迫综合征（31.58%）、窒息（15.79%）、消化道畸形（15.79%）,29天～5岁组为肺炎（25.00%）、意外伤害（12.50%）、先天性心脏病（12.50%）,>5岁组为意外伤害（33.33%）、肺炎（27.78%）、急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）（11.11%）。不同居住环境前3位死亡原因分别是:城市地区为意外伤害（33.33%）、肺炎（22.22%）、窒息（22.22%）,农村地区为肺炎（21.67%）、意外伤害（11.67%）、新生儿呼吸窘迫综合征（10.00%）。6、病死率居前5位的疾病是:瑞氏综合征（60.00%）、肺出血（33.33%）、过敏性休克（20.00%）、慢性肾炎（14.29%）、脑肿瘤（12.50%）。结论1、住院儿童后5年死亡率明显低于前5年。2、29天～5岁组死亡构成比最高。≤28天组死亡率最高。3、前5位死亡原因是:新生儿疾病、呼吸系统疾病、意外伤害、先天性畸形、消化系统疾病。4、病死率居前5位的疾病是:瑞氏综合征、肺出血、过敏性休克、慢性肾炎、脑肿瘤。
陈瑞丽[5]（2021）在《畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析》文中提出[目的]通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期、围产期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考。[方法]收集2017年1月1日至2020年12月31日之间于昆明医科大学第一附属医院分娩的妊娠合并畸形子宫患者（102例）的临床资料,并随机抽取正常子宫患者（102例）为对照组,对患者的临床资料进行回顾性分析。根据美国生育协会（American Fertility Society,AFS）分类系统,将畸形子宫分为:不全纵隔子宫（38例）,完全纵隔子宫（12例）,单角子宫（23例）,双子宫（16例）,双角子宫（0例）,弓状子宫（13例）。临床资料包括以下几项:（1）一般情况:子宫畸形类型、年龄、体质指数（body mass idex,BMI）、孕产次、是否为自然受孕、分娩孕周、孕期并发症及合并症;（2）诊断时机、方法及行泌尿系统B超情况;（3）分娩方式:阴道分娩、未经试产的剖宫产、试产失败转剖宫产;（4）孕期情况及母儿妊娠结局:早孕期阴道流血、孕期子宫动脉或脐血流异常、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、脐带先露、产程、宫缩剂的使用情况、产后出血等;胎位、胎儿发育异常、新生儿身长体重、早产、小于胎龄儿（small for gestationgal age infant,SGA）、新生儿 Apgar 评分、脐动脉血气、新生儿转新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）等。分析以上资料以探讨妊娠合并畸形子宫患者的临床特点及妊娠结局,比较畸形子宫与正常子宫患者之间以及不同类型畸形子宫患者之间孕期情况、围产期并发症及妊娠结局的差异。[结果]（1）一般情况:畸形子宫与正常子宫产妇之间平均年龄、BMI、孕产次及辅助生殖率均无统计学差异（P>0.05）。（2）诊断时机、方法及行泌尿系统B超情况:102例畸形子宫患者中16.7%为孕前诊断,83.3%为孕后诊断,其中,14.7%为产后诊断。孕期行泌尿系统B超的有12例,占11.8%,其中明确诊断合并泌尿系统畸形的有3例,2例为双子宫,1例为单角子宫,均为单侧肾缺如。（3）畸形子宫与正常子宫产妇孕期情况、围产期并发症及母儿结局:妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病、早孕期流血、孕期子宫动脉及脐血流异常、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、脐带先露、脐带扭转、早产、新生儿窒息等发生率及Apgar评分等方面均无统计学差异（P>0.05）。畸形子宫产妇胎位异常率（36.3%）高于正常子宫（4.9%）（P<0.05）;畸形子宫产妇平均分娩孕周（38.12±1.93周）小于正常子宫（38.94±1.53周）（P<0.05）,但在早产率方面无统计学差异（P>0.05）。畸形子宫产妇新生儿平均体重（2922.79±446.71g）小于正常子宫（3144.75±440.25g）,且平均身长（48.61±2.24cm）小于正常子宫（49.62±2.33cm）（P<0.05）;畸形子宫产妇胎儿发育异常率（13.7%）高于正常子宫（3.9%）（P<0.05）,其中排在前三位的胎儿发育异常类型依次为心脏发育异常（6例）、男婴外生殖器发育异常（4例）、多指（2例）及足内翻（2例）（注:其中一例为室缺合并足内翻）;畸形子宫产妇新生儿为SGA率（7.8%）高于正常子宫（0%）（P<0.05）;畸形子宫产妇新生儿转NICU率（23.5%）高于正常子宫（12.7%）（P<0.05）。阴道分娩的畸形子宫与正常子宫产妇胎儿娩出后其他宫缩剂（如卡贝缩宫素、前列腺素类药物）的使用率、胎盘粘连率及产程之间均无统计学差异（P>0.05）,畸形子宫产妇平均产后出血量（451.92±394.ml）高于正常子宫（300.00±187.68ml）（P<0.05）,且畸形子宫产妇产后出血率（28.8%）高于于正常子宫（10.0%）（P<0.05）。行剖宫产的畸形子宫与正常子宫产妇平均产后出血量、产后出血率、胎儿娩出后其他宫缩剂使用率之间均无统计学差异（P>0.05）。阴道分娩的畸形子宫产妇产后出血率（28.8%）高于剖宫产分娩的畸形子宫产妇（0%）（P<0.05）;畸形子宫两种分娩方式平均产后出血量、新生儿窒息及转NICU率均无统计学差异（P>0.05）。（4）终止妊娠方式:畸形子宫产妇未经试产剖宫产率（40.2%）高于正常子宫（7.8%）（P<0.05）,试产失败转剖宫产率之间无统计学差异（P>0.05）。（5）各类畸形子宫产妇妊娠结局:不全纵隔子宫、完全纵隔组、双子宫、单角子宫及弓状子宫产妇产后出血、新生儿为SGA及转NICU率、分娩孕周及新生儿身长体重之间均无统计学差异（P>0.05）。各种类型畸形子宫剖宫产率之间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较,单角子宫剖宫产率（69.6%）高于不全纵隔子宫（32.6%）及完全纵隔子宫（33.3%）（P<0.05）,弓状子宫剖宫产率（69.2%）高于不全纵隔子宫（32.6%）（P<0.05）,其余两两比较均无统计学差异（P>0.05）。胎位异常率虽呈单角子宫（52.2%）最高,双子宫（3%）最低的趋势,但各畸形类型之间差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]（1）本地区人群体检及常规产前检查意识有待加强,医院应促进三维超声、HSG及MRI等敏感度及特异性相对较高的检查方法在部分初筛后怀疑为畸形子宫的病例中的应用,以提高畸形子宫孕前检出率及畸形子宫类型诊断的准确性;（2）明确诊断为畸形子宫后医生应积极行泌尿系统B超以及时发现或排外泌尿系统疾病;（3）畸形子宫产妇胎儿发育异常率高于正常子宫,以心脏发育异常为多,孕期应加强胎儿心脏发育的动态观察;（4）畸形子宫产妇应适当放宽剖宫产指征;（5）畸形子宫产妇新生儿出生体重、身长均小于正常子宫,且畸形子宫产妇新生儿为SGA、转NICU率均高于正常子宫,畸形子宫产妇应加强产前检查、产时监护及儿科陪娩。
伍云龙[6]（2021）在《单中心住院儿童先天性肾脏及尿道畸形合并泌尿系感染的临床分析》文中认为目的:通过对近5年先天性肾脏及尿道畸形（CAKUT）患儿的临床资料进行回顾性分析,总结CAKUT并发泌尿系感染（UTI）的危险因素,积累临床经验,以期对CAKUT易并发UTI的高危患儿进行早期识别,减少CAKUT并发UTI患儿的感染复发,同时为临床预防CAKUT患儿发生UTI提供建议及帮助。方法:选择2015年10月1日至2020年9月31日在江西省儿童医院诊断为CAKUT并住院治疗患儿的病例资料,对符合纳入标准的323例患儿（合并UTI 169例,未合并UTI 154例）的诊疗情况进行回顾性分析;收集其基本信息、临床表现、检查结果、治疗方案等资料,对CAKUT患儿可能并发UTI的危险因素进行多因素分析。结果:CAKUT患儿合并泌尿系感染率为52.3%,CAKUT合并与未合并UTI的患儿在年龄分布（χ2=64.594,P<0.05）、母亲孕期有否发现超声检查结果异常（χ2=22.718,P<0.00）、血白细胞（χ2=34.361,P<0.05）、血小板（χ2=5.071,P<0.05）、是否贫血（χ2=23.083,P<0.05）、有否接受手术（χ2=16.561,P<0.00）、住院天数方面差异有统计学意义,在性别（χ2=0.127,P>0.05）、血红细胞（χ2=64.594,P>0.05）及在入院肾积水严重程度方面差异没有统计学意义。对患儿尿液标本进行培养,其中革兰阴性菌中以大肠艾希菌最多见,药敏结果显示其最敏感的药物依次为阿米卡星、亚胺培南及哌拉西林他唑巴坦,耐药率最高的药物依次为氨苄西林,哌拉西林、头孢唑林及头孢噻肟。革兰阳性菌中以屎肠球菌最常见,药敏结果显示其最敏感的药物依次为替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺,耐药率最高的药物依次为红霉素、复方新诺明、克林霉素及甲氧苄啶。对导致CAKUT患儿发生UTI的危险因素进行二元Logistic回归分析,显示与青春期CAKUT患儿相比,婴儿期CAKUT患儿合并UTI的风险更大（OR=5.585）;CAKUT住院天数增加,则合并UTI风险均增高（OR=1.281）;入院时血白细胞计数高则合并UTI风险增高（OR=1.222）。而接受手术治疗（OR=0.028）、年龄处于新生儿期（OR=0.006）为保护因素。结论:CAKUT常通过泌尿系超声筛查发现,以男性及婴幼儿多见,CAKUT患儿合并泌尿系感染率较高,因此UTI患儿应常规完善泌尿系超声排外CAKUT。年龄处于婴幼儿期及初诊时血白细胞计数偏高为CAKUT患儿并发UTI的危险因素,接受手术治疗为保护性因素。故对于处于婴幼儿期的CAKUT患儿应注意预防UTI,合并其他系统感染时应积极治疗,符合手术条件的患儿应及时手术。
陈冲[7]（2021）在《单中心儿童和青少年终末期肾病临床和遗传性病因探讨》文中研究指明背景终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）是指各种慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）进展到终末期阶段,肾小球滤过率<15 m L/（min·1.73 m2）,需要依赖肾替代治疗以维持生命。累积的研究提示儿童CKD与先天性、遗传性因素有关,国内外学者报道大约20%的早发性CKD患儿可通过基因变异分析确定单基因病因,但关于ESRD患儿与基因变异相关的研究报道还较少见。为研究我国儿童ESRD与基因变异的关系,我们对2010年1月至2019年12月在濮阳市油田总医院收治的ESRD患儿进行临床、病理和基因变异分析,探讨儿童ESRD临床和遗传学病因,丰富儿童ESRD的基因变异谱,指导临床实践。目的1.分析ESRD患儿的病因构成、临床特点、肾活检病理、临床治疗、预后及转归,总结CKD患儿进展到ESRD过程的临床特点。2.分析ESRD患儿的临床表型和基因型的特点,为遗传相关性ESRD患儿的诊治提供参考。以便于早期诊断及时干预,延缓疾病进展。方法1.通过查询电子病例系统,回顾性分析新乡医学院附属濮阳市油田总医院在2010年1月至2019年12月收治的29例儿童ESRD的临床病例。2.对进展至ESRD的16名患儿进行全外显子基因测序（whole exome sequencing,WES）并结合患儿的临床特点进行分析总结。结果1.29例ESRD患儿就诊年龄为0.6～16岁,进展至ESRD的年龄为1.4～19.9岁。分析其病因,激素耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS）8例,慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）6例,囊性肾病5例,Alport综合征（Alport syndrome,AS）4例,先天性肾脏和尿路畸形（congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT）2例,系统性红斑狼疮肾炎1例,病因不详3例。2.11例患儿进行了肾穿刺活检术,活检率37.9%,其中6例病理结果显示为局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）,占比较高。3.对ESRD患儿的肾脏替代治疗进行分析,65.5%的患儿选择透析治疗,包括腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）和血液透析（hemodialysis,HD）,其中进行HD的患儿较多。另外选择肾移植的患儿较少,仅占13.8%。4.对16例ESRD患儿进行WES,在12例患儿中检测出11个不同的致病基因,阳性检出率为75%。在12例检出致病基因的ESRD患儿中,1例诊断为AS检测出致病基因为COL4A5;4例早期诊断病因不明,通过WES发现致病基因为WT1、NPHP1、ANKS6、COL4A5;4例诊断为SRNS,检测出致病基因为NPHS1、TRPC6、PAX2、COL4A3;2例诊断为CGN检测出致病基因:ADCK4、LMX1B;1诊断为囊性肾病,检测出致病基因为PKHD1。3例临床诊断为SRNS的患儿和1例诊断为囊性肾病的患儿未检测出明确致病基因。结论1.SRNS是我院儿童及青少年ESRD的主要病因,多数患儿选择PD和HD的肾替代治疗方法,少数患儿进行肾脏移植。2.本研究提示18岁以前进展至ESRD的患儿绝大多数是由单基因变异所致。
谢娴[8]（2020）在《先天性肾脏和尿路发育异常患病率及相关因素分析》文中研究表明先天性肾脏和尿路发育异常（Congenital Anomalies of the Kidneys and Urinary Tract,CAKUT）是指包含泌尿系统解剖学异常的一系列疾病。有报道CAKUT占先天畸形的30%～40%,是婴幼儿及学龄前期慢性肾脏疾病的首要原因。目前研究CAKUT发病的相关因素包括非遗传和遗传因素,对各因素观点不一。研究目的:获得本地区CAKUT发病情况和分析发病相关因素,为制定跟踪体系和干预措施提供依据。研究方法:1、研究对象:2019年8月～2020年1月在南方医科大学附属中山市博爱医院出生的新生儿以及其母亲;纳入标准:生后1周内的新生儿泌尿系超声为CAKUT者为病例组;生后1周内的新生儿泌尿系超声正常者为正常组。排除标准:合并其他先天畸形:如先天性心脏病、消化道畸形、神经管畸形等。2、研究方法:（1）对孕22～26周的胎儿行宫内三维超声检查及生后1周内行新生儿肾脏、输尿管、膀胱结构超声检查,测量肾盂前后径。（2）通过住院、门诊及检验系统等收集相关因素,包括家族史、母体因素（年龄、妊娠期血糖、血压、感染和用药情况、吸烟饮酒、自然妊娠或人工生殖技术等）、胎儿因素（胎儿性别、胎龄、出生体重、胎儿数目）。（3）统计CAKUT患病率,比较宫内与生后CAKUT阳性率差异,分析发病相关因素。3、统计方法:单因素组间比较用卡方检验（χ2）,多因素分析用logistic回归法。研究结果:1、2019年8月～2020年1月我院产科出生新生儿4537例,完成超声筛查新生儿2887例,筛查率为62.6%。纳入研究的人数2838例,病例组192例,正常组2646例。本研究统计CAKUT的患病率为6.7%,常见的类型依次为肾盂扩张（159例,82.8%）、膀胱异常回声（13例,6.8%）、肾囊肿（8例,4.2%）。其中94.3%（150/159）的肾盂扩张为轻度扩张（肾盂前后径为5～9.9mm）,男:女=1.94:1。2、在多因素分析中,与CAKUT相关的因素为早产（P=0.01,OR2.06;95%CI 1.25-3.42）、男婴（P<0.001,OR1.59;95%CI 1.16-2.17）、妊娠期生殖系统感染（P=0.02,OR0.26;95%CI 0.08-0.84）。3、母亲年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期药物史、家族史、人工辅助生殖技术、双胎、新生儿出生体重异常在多因素分析中两组间无统计学差异（P>0.05）。妊娠期糖尿病、双胎、新生儿出生体重异常（<2500g或>4000g）在单因素分析中两组间存在统计学差异（P<0.05）,发生CAKUT的风险高。4、宫内和生后超声筛查CAKUT阳性率分别为2.7%（78/2887）和6.7%（192/2887）;宫内超声CAKUT阳性生后阴性51例,宫内超声CAKUT阴性生后阳性161例。研究结论:1、本研究CAKUT患病率为6.7%,常见的类型依次为肾盂扩张、膀胱异常回声、肾囊肿。2、CAKUT发病高危因素为早产、男婴。妊娠期糖尿病、双胎、出生体重异常为高风险因素。3、CAKUT患病率高,宫内和生后超声阳性率差异大,生后常规行泌尿系超声检查具有重要意义。
党晓平,胡小剑,韩转宁,胡海燕,郑亮,孟远翠,杨粉,郑玲芳[9]（2020）在《高危新生儿泌尿系统超声筛查结果分析及预后指导意义》文中进行了进一步梳理目的分析高危新生儿使用泌尿系统超声筛查结果以及其对新生儿预后指导意义。方法回顾性分析2017年1月～2018年10月期间我院收治106例高危新生儿超声筛查以及后期随访治疗结果。分析泌尿系统异常相关超声影像学表现,高危新生儿泌尿系统异常超声筛查情况,泌尿系统异常新生儿存在高危因素,肾积水部位以及分级情况,肾盂分离情况,泌尿系统异常患儿随访结果。结果 106例高危新生儿中超声筛查发现泌尿系统异常新生儿32例（30.19%）,其中肾积水新生儿26例（24.53%）,其他发育异常6例（5.66%）;泌尿系统异常新生儿高危因素主要为体重过低、早产、妊娠高血压,其阳性率分别为31.57%、19.04%和12.82%,同时可见高危因素可能会单独出现或者多个并存;左侧、右侧以及双侧肾积水新生儿分别18例、3例和5例,左侧、右侧以及双侧肾积水分级为轻度分别10例、2例、3例,中度分别别5例、1例、1例,重度分别3例、0例、1例;肾积水新生儿31个肾积水中肾盂分离程度低于5 mm、5～15 mm和超过15 mm肾脏分别9个（29.03%）、18个（58.06%）以及4个（12.90%）;32例泌尿系统异常高危新生儿接受为期6个月随访判断患儿预后情况,随访率为100%。26例肾积水患儿中19例患儿肾积水消失,剩余7例患儿仍存在肾积水,其中2例患儿由于出现尿路感染后检查发现转为膀胱输尿管反流;其他泌尿系统异常患儿肾脏发育逐渐完善或经过相关治疗病情得到一定改善。结论高危新生儿泌尿系统异常可以采用超声筛查,其中主要异常类型为肾积水,大部分泌尿系统异常通过后期发育或者相关治疗可获得有效改善。
李宁宁,季丽娜,晁爽,袁珂,孟洪,黄振宇,张华斌[10]（2019）在《新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形的超声筛查及随访》文中研究说明目的:探讨新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形(congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT的发病情况,评价出生后早期行泌尿系超声筛查的价值。方法:对2016年1月至2018年12月于清华大学附属北京清华长庚医院出生和就诊的新生儿行泌尿系超声筛查并随访,同时对母孕产期资料进行分析,筛选与CAKUT发病相关的危险因素。结果:（1）本次筛查的2 655例新生儿中,CAKUT阳性82例（男60例,女22例）,阳性率为3. 1%（82/2 655）,其中肾积水66例,重复肾6例,多发性肾囊肿2例,肾囊性发育不良2例,髓质海绵肾1例,小肾脏3例,孤立肾1例,马蹄肾1例。（2） 66例肾积水患儿中有4例失访; 8例目前随访尚不足6个月,肾积水无明显变化,继续随访观察中; 54例完成随访1年,1年内恢复正常32例,减轻3例,加重7例,无变化12例,其中1例因反复泌感、肾功能下降接受手术治疗。（3） CAKUT高危因素以孕晚期胎儿泌尿系超声异常最多,胎儿泌尿系超声异常的高危新生儿有44例,生后筛查发现CAKUT病例35例,发生率为79. 5%（35/44）。（4）本次筛查的2 655例新生儿中,有2 611例新生儿产前泌尿系超声检查是正常的,这些产前泌尿系超声检查正常的新生儿中,有47例出生后泌尿系B超筛查符合CAKUT诊断,发生率为1. 8%（47/2 611）。结论:新生儿最常见的CAKUT为肾积水,多数预后良好,但应定期随访;对新生儿尤其是母孕期胎儿泌尿系超声异常的高危新生儿行泌尿系统超声筛查,对于早期发现CAKUT有重要的临床意义。
二、新生儿泌尿系统畸形18例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿泌尿系统畸形18例临床分析（论文提纲范文）
（1）新生儿泌尿系统感染的病原菌分布、临床特征及危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 UTI组新生儿的临床症状分析 |
| 2.2 UTI组新生儿的病原菌分布及耐药性分析 |
| 2.3 两组新生儿的临床特征比较 |
| 2.4 影响新生儿UTI发生的危险因素分析 |
| 3 讨论 |
（2）畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 畸形子宫诊断方法及行泌尿系统检查情况 |
| 2.2 妊娠合并畸形子宫产妇与正常子宫产妇的一般情况、围产期并发症及妊娠结局比较 |
| 2.2.1 畸形组与正常组的一般情况、围产期并发症及母儿结局对比 |
| 2.2.2 经阴道分娩畸形组与正常组产程及产后出血情况 |
| 2.2.3 剖宫产畸形组与正常组的宫缩剂使用及产后出血情况对比 |
| 2.2.4 不同分娩方式下畸形子宫产妇产后出血及新生儿情况 |
| 2.3 各类型畸形子宫产妇之间妊娠结局 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 畸形子宫的诊断方法及行泌尿系统相关检查情况 |
| 3.2 畸形子宫患者孕期情况及围产期并发症 |
| 3.3 畸形子宫产妇分娩方式的选择 |
| 3.4 畸形子宫产妇母儿结局 |
| 3.5 各类畸形子宫之间妊娠结局 |
（3）10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 住院早产儿的危险因素 |
| 2.2.1 早产与孕母产前一般情况 |
| 2.2.2 早产与孕母基础疾病及妊娠期并发症 |
| 2.2.3 早产与胎儿因素 |
| 2.2.4 早产与羊水、胎盘、脐带因素 |
| 2.3 小结与展望 |
| 第3章 研究对象及方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 病例来源 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 数据收集 |
| 3.2.2 分组情况 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 10 年前后两组早产儿发病率 |
| 4.1.2 10 年前后早产儿基本情况及构成比 |
| 4.2 危险因素 |
| 4.2.1 孕母产前一般情况相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.2 孕母妊娠合并症及并发症相关危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.3 胎儿因素相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.4 10 年前后羊水、胎盘及脐带等危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.3 多因素Logistic分析 |
| 4.3.1 不同体重百分比范围早产儿危险因素多因素分析 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 孕母产前一般情况相关危险因素探讨 |
| 5.2 孕母妊娠合并症及并发症危险因素探讨 |
| 5.3 胎儿因素有关的危险因素探讨 |
| 5.4 羊水、胎盘、脐带等因素有关的危险因素探讨 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）大理地区某医院近10年住院儿童死亡病例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英汉缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 死亡病例临床特征分布 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 各年份住院儿童死亡率分析 |
| 4.2 月份及季节 |
| 4.3 住院时间 |
| 4.4 性别构成 |
| 4.5 民族构成 |
| 4.6 居住地及其不同居住环境死亡原因分析 |
| 4.7 死亡原因分布及变化 |
| 4.8 年龄及其各年龄段中死亡原因分析 |
| 4.9 病死率居前5 位的疾病分析 |
| 4.10 本研究的不足 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 瑞氏综合征的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 各类崎形子宫与妊娠结局的关系 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）单中心住院儿童先天性肾脏及尿道畸形合并泌尿系感染的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象及分组方法 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 数据收集 |
| 2.2.2 数据纳入及排除标准 |
| 2.2.3 诊断方法 |
| 2.2.4 尿液标本收集与检测 |
| 2.2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 CAKUT患儿的一般情况 |
| 3.1.1 CAKUT患儿的性别、年龄分布 |
| 3.1.2 CAKUT患儿畸形的种类及合并UTI情况 |
| 3.2 合并与未合并UTI的 CAKUT患儿的临床资料比较 |
| 3.2.1 一般情况比较 |
| 3.2.2 临床表现比较 |
| 3.2.3 实验室检查比较 |
| 3.2.4 影像学检查比较 |
| 3.2.5 治疗经过比较 |
| 3.3 CAKUT合并UTI患儿尿培养病原菌情况 |
| 3.3.1 CAKUT合并UTI患儿的感染情况 |
| 3.3.2 病原菌分布 |
| 3.3.3 主要细菌的药敏结果 |
| 3.4 CAKUT患儿合并UTI的多因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足之处与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童反流性肾病的诊治现状 |
| 参考文献 |
（7）单中心儿童和青少年终末期肾病临床和遗传性病因探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 单中心儿童和青少年终末期肾病临床分析 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 全外显子测序在儿童终末期肾病的诊治研究及应用 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:儿童终末期肾脏病的病因学研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）先天性肾脏和尿路发育异常患病率及相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第一节 先天性肾脏和尿路发育异常概述 |
| 第二节 先天性肾脏和尿路发育异常与慢性肾脏病 |
| 第三节 先天性肾脏和尿路发育异常相关因素 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 第一节 研究对象及方法 |
| 第二节 研究内容 |
| 第三节 统计学分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 第一节 泌尿系统超声筛查的新生儿的一般资料 |
| 第二节 先天性肾脏和尿路发育异常类型分析 |
| 第三节 先天性肾脏和尿路发育异常宫内及生后变化分析 |
| 第四节 先天性肾脏和尿路发育异常相关因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 本研究的创新点 |
| 本研究不足之处 |
| 参考文献 |
| 缩略词注释 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（9）高危新生儿泌尿系统超声筛查结果分析及预后指导意义（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检测方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 评价标准 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患儿一般资料情况 |
| 2.2 泌尿系统异常相关超声影像学表现 |
| 2.3 高危新生儿泌尿系统异常超声筛查情况分析 |
| 2.4 泌尿系统异常新生儿存在高危因素分析 |
| 2.5 肾积水部位以及分级情况分析 |
| 2.6 肾积水新生儿肾盂分离情况分析 |
| 2.7 泌尿系统异常患儿随访结果分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（10）新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形的超声筛查及随访（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 筛查对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断肾积水标准及分级 |
| 1.4 高危因素分析 |
| 1.5 随访 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 CAKUT发生率及各畸形分布 |
| 2.2 随访结果 |
| 2.3 高危新生儿泌尿系B超结果分析 |
| 2.4 产前泌尿系超声检查正常的新生儿出生后泌尿系B超筛查结果分析 |
| 2.5 CAKUT高危因素分析 |
| 3 讨论 |
四、新生儿泌尿系统畸形18例临床分析（论文参考文献）
- [1]新生儿泌尿系统感染的病原菌分布、临床特征及危险因素分析[J]. 张小敏,朱梦茹. 临床医学研究与实践, 2021(33)
- [2]畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析[J]. 陈瑞丽,耿力. 现代妇产科进展, 2021(10)
- [3]10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析[D]. 刘艳. 吉林大学, 2021(01)
- [4]大理地区某医院近10年住院儿童死亡病例临床分析[D]. 官思锐. 大理大学, 2021(09)
- [5]畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析[D]. 陈瑞丽. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]单中心住院儿童先天性肾脏及尿道畸形合并泌尿系感染的临床分析[D]. 伍云龙. 南昌大学, 2021(01)
- [7]单中心儿童和青少年终末期肾病临床和遗传性病因探讨[D]. 陈冲. 新乡医学院, 2021(01)
- [8]先天性肾脏和尿路发育异常患病率及相关因素分析[D]. 谢娴. 南方医科大学, 2020(01)
- [9]高危新生儿泌尿系统超声筛查结果分析及预后指导意义[J]. 党晓平,胡小剑,韩转宁,胡海燕,郑亮,孟远翠,杨粉,郑玲芳. 西部医学, 2020(02)
- [10]新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形的超声筛查及随访[J]. 李宁宁,季丽娜,晁爽,袁珂,孟洪,黄振宇,张华斌. 北京大学学报(医学版), 2019(06)
标签：泌尿系统论文; 子宫畸形论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文; 新生儿筛查论文; 新生儿重症监护论文;