一、内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理（论文文献综述）
中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会[1]（2021）在《中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）》文中指出贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。
刘凯旋[2]（2021）在《唾液胃蛋白酶在评价经口内镜下肌切开术术后并发胃食管反流的应用价值》文中研究表明目的:探讨经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,PO EM）的临床疗效以及唾液胃蛋白酶在评价术后并发胃食管反流的应用价值。方法:收集2020年3月至2020年8月期间,在河北医科大学第二医院接受经口内镜下肌切开术的51例贲门失弛缓症（achalasia,AC）患者,术前均通过实验室检查、胃镜、心电图、高分辨食管测压、及胸部CT检查确诊,并且排除合并食管、胃肿瘤患者及严重心肺疾病患者等,对患者进行:1)评估手术疗效:术前,术后三个月随访时均进行Eckardt评分,了解术前术后临床症状改变情况,评价术后疗效。2)术后并发症分析:术前、术后3个月进行Gerd Q量表及唾液胃蛋白酶分析明确有无并发胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）。比较反流组与非反流组之间年龄、性别、病程、高分辨食管测压分型、吸烟史、饮酒史、身体质量指数（body mass index,BMI）等相关之间是否存在差异,采用多因素Logisitic回归分析,分析影响术后并发GERD的独立危险因素。结果:1.一般资料:总人数51例,男性29例,女性21例;年龄19-74岁,平均年龄（40±11）岁,体重指数BMI提示:体重过低5例,正常体重30例,超重5例,肥胖0例;患者病程为2-48个月,中位数2年。食管测压分型:I型20例,II型24例,III型7例。其中2名型患者在行POEM治疗前接受过球囊扩张术治疗,51位患者均没有贲门失弛缓症家族史。吸烟史20例;饮酒史22例。2.疗效分析:随访时间为3月。症状有效49例,治疗失败2例,有效率96%。患者术前Eckardt评分平均为（5.3±1.3）分,术后评分平均为（0.9±1.0）分,通过配对T检验,对比术前与术后Eckardt评分,术后较术前相比明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.术后并发胃食管反流随访:经Gerd Q量表评分诊断胃食管反流6例（11.8%）,唾液胃蛋白酶阳性10例（19.6%）。唾液胃蛋白酶检出率与Gerd Q检出率相比有统计学差异（P<0.05）,唾液蛋白酶可以更加敏感的发现食管内酸反流。对年龄、性别、吸烟史、饮酒史、病程、BMI、高分辨食管测压分型进行多因素logistic回归分析表示上述因素均不是术后发生胃食管反流的危险因素（P>0.05）。对于出现反流现象的患者予以标准剂量PPI口服治疗,症状明显好转。结论:1.POEM术后3个月的患者治疗效果明显,复发率低,能够有效的改善患者的临床症状,生活水平得到了大大的提高。可以作为AC的有效治疗方法之一。2.POEM术后3个月可并发胃食管反流病的情况。无反流症状的患者也可能会发生病理性反流。年龄、性别、病程、BMI、吸烟史、饮酒史、高分辨食管测压分型不是术后发生胃食管反流的独立危险因素
谢洪兰[3]（2020）在《经口内镜下肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效分析》文中研究说明目的:探讨经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）治疗老年贲门失弛缓症（achalasia,AC）的安全性及有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年5月青岛大学附属医院诊断为AC并接受POEM治疗的患者共77例,将年龄≥60岁的25例患者分为A组（平均年龄64.92±5.54）岁,<60岁的52例患者分为B组（平均年龄39.47±11.99岁）。其中两组患者男女比例、BMI、病程、既往治疗情况、术前Eckardt评分、术前食管测压的差异无明显意义（P>0.05）。A组患者伴发基础疾病,包括:高血压、糖尿病、冠心病及慢性肺病均高于B组（P<0.05）。通过比较两组患者手术时间、肌切开长度、住院时间、术中并发症,并对两组患者POEM术后Eckardt评分、食管测压、远期并发症（主要为胃食管反流相关并发症）进行随访,分析POEM术治疗老年AC的安全性及有效性。结果:77例患者均成功完成POEM手术。⑴术后1月复查食管测压,两组术后食管测压均较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,其中A组术后平均LES压（17.63±8.57）mmHg,B组（18.37±9.81）mmHg,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑵术后1、6、12、24个月随访Eckardt评分,其中A组术后1个月Eckardt评分为0.91±1.05分,6个月为0.97±1.24分,12个月为1.15±1.21分,24个月为1.12±1.31分,B组1个月为1.02±1.22分,6个月为1.12±1.37分,12个月为1.09±1.26分,24个月为1.12±1.29分。两组术后任意观察时点Eckardt评分均较术前明显降低（P<0.05）,两组同一观察时点Eckardt评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。⑶将手术失败及复发视为治疗无效,并以此统计各组的治疗有效率,比较两组患者术后1、6、12、24个月手术有效率,差异均无统计学意义（P>0.05）。⑷两组术中并发症发生相似,其中A组6例（24.00%）,包括皮下气肿3例、纵隔气肿1例、胸腔积液1例、粘膜穿孔1例,B组14例（26.92%）,其中皮下气肿6例、纵隔气肿4例、胸腔积液2例、粘膜穿孔2例,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑸关于胃食管反流相关并发症,9例出现胃食管反流症状,其中A组2例（8.00%）,B组7例（13.46%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,3例患者被诊断为反流性食管炎,A组1例（4.00%）,B组2例（3.85%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑹A组患者平均手术时间（67.40±15.01）min,B组（64.74±10.37）min,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组平均肌切开长度（9.20±1.83）cm,B组（9.07±2.02）cm,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组平均住院时间（7.72±2.46）天,B组（7.02±2.01）天,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:⑴老年AC患者与非老年AC患者行POEM治疗均能有效缓解临床症状,且并发症发生率均较低。⑵POEM治疗老年AC患者安全有效,有希望成为老年AC患者的首选治疗方案,但仍需多中心大样本临床研究。
刘青[4]（2020）在《经口内镜下肌切开术与球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析》文中研究表明目的与内容:贲门失弛缓症（achalasia,AC）是临床上较为罕见的食管原发性运动障碍疾病,其特征是由于食管下括约肌（lower esophageal sphincter,LES）神经退行性运动障碍导致食管松弛不足和蠕动丧失,从而表现为临床上的吞咽困难、反流、胸骨后疼痛及体重下降等症状。贲门失弛缓症（AC）致病原因及危险因素尚不明确,探究AC的风险因素对其预测和早期诊断都有重要意义。经口内镜下环形肌切除术（peroral endoscopic myotomy,POEM）作为治疗AC的新兴隧道技术近年在临床上得到广泛应用,探究其与传统内镜下球囊扩张术（endoscopic pneumatic dilation,EPD）的有效性及经济差异对治疗方案的个体化具有帮助,而探究影响POEM术后疗效的相关因素对改善患者预后、提高术后生活质量具有积极意义。方法:本研究回顾性地分析了从2014年6月到2019年1月312例AC患者的性别、年龄分布。从中选取行POEM的患者85例,收集其一般资料、相关血液学指标、既往病史病程、吸烟史、高分辨测压（high-resolution manometry,HRM）、手术操作过程、住院时间及费用等;行球囊扩张术的患者26例,收集其一般资料、病史病程、吸烟史、住院时间及费用等。于体检中心随机选取健康者81例,收集相关血液学指标。对行POEM与EPD的患者进行术后定期随访,评估术后临床疗效。对所得数据进行:1)描述AC患者男女比例及年龄分布;2)比较AC组与健康人群相关血液学指标的差异性;3)比较POEM组和EPD组各自治疗前后以及2组间的疗效差异;4)分析对POEM术后1年疗效具有影响的相关因素。结果:1.AC的患者共312例,其中男性132例（42.3%）,女性180例（57.7%）。患者年龄从12岁到87岁不等,男性平均年龄（48.46±17.46）岁,女性平均年龄（51.67±15.03）岁,总计平均年龄（50.31±16.16）岁。2.行POEM的AC患者的红细胞、血红蛋白、单核淋巴比（mononuclear lymphatic ratio,MLR）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、白蛋白、球蛋白水平与健康人的红细胞、血红蛋白、单核淋巴比、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白水平之间具有明显统计学差异（P<0.05）。3.POEM组患者术后1月、3月、6月、1年缓解率分别是100%（85/85）、98.9%（84/85）、98.9%（84/85）、96.5%（82/85）,Eckardt评分分别为（0.18±0.47）分、（0.27±0.64）分、（0.58±0.89）分、（0.82±1.10）分。EPD组患者术后1月、3月、6月、1年缓解率分别是96.2%（25/26）、96.2%（25/26）、92.3%（24/26）、84.6%（22/26）,Eckardt评分分别为（0.31±1.23）分、（0.42±1.27）分、（0.85±1.52）分、（1.81±2.28）分,2组术后1年Eckardt评分出现统计学差异（P=0.043）。4.80例行POEM术的AC患者住院时间（12.13±4.30）天,其中79例治疗总费用（26145±5983）元;26例行EPD术的AC患者中4例住院治疗,住院时间（12.25±4.71）天,治疗总费用（17701±5281）元;其中22例门诊治疗的总费用均为3000元。5.行POEM的患者术前体重指数（body mass index,BMI）、病程、烟指数、术前MLR、FIB、测压中蠕动中断以及术中肌切开长度与术后1年Eckardt评分降低分数无明显相关性（P>0.05）。而患者行POEM术时年龄（r=-0.258,P=0.017）、术前Eckardt评分（r=0.849,P<0.001）、术前食管测压IRP（4s）（r=-0.464,P=0.017）与1年后Eckardt评分降低分数具有明显相关性。结论:1.AC在男性、女性之间的分布无明显差异,但以女性群体稍多。患者在各年龄阶段都有分布,主要集中在50-60岁。2.AC患者的FIB、MLR水平明显高于其在健康人群中的水平,而AC患者的红细胞、血红蛋白、白蛋白、球蛋白水平明显低于其在健康人群中的水平（P<0.05）。3.POEM组与EPD组患者治疗后均见明显改善（P<0.001）,POEM术后1年疗效优于EPD且不会增加并发症风险。然而,综合住院时间、治疗费用、治疗疗效、麻醉风险等EPD仍为临床上优先选择的治疗方法。4.POEM术时年龄大、术前IRP高、术前Eckardt评分低均为术后1年临床症状改善不明显的预测因素。患者的BMI、吸烟指数、术中肌切开长度等与术后1年临床症状改善程度无明显相关性。
Raja Waqar Ali,冯洁,齐晔,王燕,高丽萍,郝晋雍,黄晓俊[5]（2019）在《贲门失驰缓症的内镜下诊疗进展》文中研究说明贲门失迟缓症（achalasia,AC）是较少见的一类消化道疾病,临床主要表现为吞咽困难、食物反流、胸痛等。AC的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗、外科手术治疗。近年来,随着内镜技术的发展,AC的内镜下治疗有了飞速发展,现就其定义、诊断、内镜下治疗方法作一综述。
秦亚勤,刘晶,周旭平,胡端敏,罗蔚锋[6]（2018）在《A型肉毒毒素治疗帕金森病合并贲门失弛缓症（附1例报告及文献复习）》文中进行了进一步梳理目的报道1例A型肉毒毒素治疗帕金森病合并贲门失弛缓症病例的临床资料,探讨A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对1例帕金森病合并贲门失弛缓症患者,在全身麻醉、胃镜引导下于贲门齿状线上方3、6、9、12钟点方向分别注射A型肉毒毒素各25 U,共计100 U。结合文献复习,分析患者治疗前后的临床表现特征。结果 A型肉毒毒素治疗54 d后,患者吞咽困难/伴有食物反流、胸骨后疼痛等症状较前明显好转。结论并发贲门失弛缓症的老年帕金森病患者,A型肉毒毒素治疗是一种较好的抉择。
林瑞华,汤远兴[7]（2013）在《内镜下注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症的护理》文中认为目的:总结32例内镜下注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症的护理经验。方法:术前营造整洁、温馨、舒适环境并及时进行床旁心理护理,术中严密监测生命体征,密切配合医生熟练完成治疗,术后加强饮食护理和健康教育指导。结果:通过有效的治疗和护理患者均治愈并且复查预后好。结论:术前干预、术中配合、术后护理是治疗贲门失弛缓症的3个重环节。
农长深,林瑶光[8]（2012）在《内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展》文中提出贲门失弛缓症（esophageal achalasia）是常见的食管功能性疾病。食管末端括约肌在吞咽时松弛不良,食管缺乏蠕动,造成吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张。贲门失弛缓症多见于20～50岁青、壮年,病程多较长。该疾病药物治疗多应用于轻症和早期患者,而且远期临床疗效难以令
李琴,郭丽超,李春花[9]（2011）在《内镜下注射A型肉毒素联合球囊扩张治疗贲门失弛征的护理》文中提出对96例贲门失弛征患者在内镜下注射A型肉毒素联合球囊扩张治疗,结果95例患者一次性完成A型肉毒素注射及球囊扩张术,治愈87例,好转8例,住院510d出院;1例患者术中发生食管穿孔,立即行内镜下钛夹封闭术,放置胃管行胃肠减压,给予抗生素抗感染等对症处理后好转出院。提出治疗前进行有效的心理护理、完善各项检查（如做食管钡餐透视等）,治疗中操作娴熟、密切观察患者生命体征变化,治疗后注意休息与饮食护理、加强病情观察、并发症的护理及出院指导,是保障患者治疗效果的有效措施。
游辉,仝巧云,李中艳,袁晋华,杨院平,郑东萍,龚勇[10]（2010）在《经超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效观察》文中提出目的探讨超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗食管贲门失弛缓症的应用价值。方法贲门失弛缓症患者28例随机分为内镜组和超声内镜组各14例。前者在内镜直视下食管括约肌（LES）内注射A型肉毒杆菌毒素治疗,后者采用实时超声内镜引导下LES内注射A型肉毒杆菌毒素治疗。在治疗前与治疗后3、6、12个月观察两组患者的临床症状、X线钡餐5 min存留钡柱高度及贲门口直径。结果在治疗后3个月,内镜组和超声内镜组患者有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但治疗后6个月和12个月时,超声内镜组的有效率高于内镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后3个月两组贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月和12个月时,两组贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用实时超声内镜引导下注射A型肉毒杆菌毒素定位更准确,疗效确切,有临床应用价值。
二、内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理（论文提纲范文）
（2）唾液胃蛋白酶在评价经口内镜下肌切开术术后并发胃食管反流的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）经口内镜下肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 手术过程(图1) |
| 3 观察指标 |
| 4 疗效判断 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 治疗效果 |
| 2.1 LES压力 |
| 2.2 两组患者术后Eckardt评分的比较 |
| 2.3 两组患者术后1、6、12、24个月手术有效率的比较 |
| 3 手术时间、肌切开长度、住院时间 |
| 4 并发症 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）经口内镜下肌切开术与球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 贲门失弛缓症患者的性别、年龄分布 |
| 2.2 贲门失弛缓症患者术前化验与健康人群化验结果的比较 |
| 2.3 POEM与 EPD的短期术后疗效比较 |
| 2.4 行POEM与 EPD的住院时间及治疗费用的比较 |
| 2.5 可能影响POEM术后1年疗效的相关因素 |
| 3.讨论 |
| 3.1 贲门失弛缓症的性别、年龄分布分析 |
| 3.2 贲门失迟缓症患者的临床化验特点 |
| 3.3 POEM与 EPD的临床治疗对比及可能影响POEM术后疗效因素探讨 |
| 3.4 研究存在的不足与缺陷 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症的诊断及治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）贲门失驰缓症的内镜下诊疗进展（论文提纲范文）
| 1 AC诊断 |
| 2 AC治疗 |
| 2.1 内镜下支架植入术: |
| 2.2 A型肉毒杆菌的注射: |
| 2.3 内镜下球囊扩张术: |
| 2.4 经口内镜下肌切开术: |
（6）A型肉毒毒素治疗帕金森病合并贲门失弛缓症（附1例报告及文献复习）（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 讨论 |
（8）内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展（论文提纲范文）
| 1 内镜下扩张治疗 |
| 1.1 球囊扩张治疗 |
| 1.2 支架置入术治疗 |
| 2 内镜下注射肉毒素治疗 |
| 3 内镜下微波切开及硬化剂注射治疗 |
| 4 内镜下贲门括约肌切断术 (Peroral endoscopic myotomy, POEM) |
| 5 内镜下联合治疗 |
| 6 小 结 |
（10）经超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 器械及药物 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.2.3 食管钡餐透视检查 |
| 1.2.4 观察指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者疗效的比较 |
| 2.2 两组患者贲门口直径及存留钡柱高度比较 |
| 3 讨论 |
四、内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理（论文参考文献）
- [1]中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）[J]. 中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志, 2021(04)
- [2]唾液胃蛋白酶在评价经口内镜下肌切开术术后并发胃食管反流的应用价值[D]. 刘凯旋. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]经口内镜下肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效分析[D]. 谢洪兰. 青岛大学, 2020(01)
- [4]经口内镜下肌切开术与球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析[D]. 刘青. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]贲门失驰缓症的内镜下诊疗进展[J]. Raja Waqar Ali,冯洁,齐晔,王燕,高丽萍,郝晋雍,黄晓俊. 西北国防医学杂志, 2019(06)
- [6]A型肉毒毒素治疗帕金森病合并贲门失弛缓症（附1例报告及文献复习）[J]. 秦亚勤,刘晶,周旭平,胡端敏,罗蔚锋. 中国临床神经科学, 2018(03)
- [7]内镜下注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症的护理[J]. 林瑞华,汤远兴. 医学理论与实践, 2013(11)
- [8]内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展[J]. 农长深,林瑶光. 内科, 2012(02)
- [9]内镜下注射A型肉毒素联合球囊扩张治疗贲门失弛征的护理[J]. 李琴,郭丽超,李春花. 护理学杂志, 2011(03)
- [10]经超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效观察[J]. 游辉,仝巧云,李中艳,袁晋华,杨院平,郑东萍,龚勇. 中国全科医学, 2010(36)