一、妊娠急性脂肪肝7例临床分析（论文文献综述）
中华医学会妇产科学分会产科学组[1]（2022）在《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（2022）》文中进行了进一步梳理妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但病情危急的产科特有疾病, 致死率高, 对母儿安全构成严重威胁。为规范临床管理, 改善母儿结局, 特制定本指南。基于前期多次的临床问卷调查环节, 指南制定小组确定了临床医师最关注的9个临床问题, 并对其逐一给出了推荐意见, 包括:AFLP的门诊筛查、诊断、术前风险评估、分娩方式选择、麻醉方式选择、围产期并发症、人工肝治疗的指征、预后的评估及治疗期间如何监测, 涵盖了AFLP诊治相关的热点问题。
王峰[2]（2020）在《64例产科急症切除子宫的临床分析》文中研究指明目的:回顾性分析产科急症子宫切除患者的临床资料,得出急症产科子宫切除的相关高危因素、临床特点及预后等,进而对临床作出指导。方法:收集2013年1月-2018年12月在我院产科行急症子宫切除患者的临床数据,包括年龄、孕周、孕产史、妊娠合并症并发症、有无多胎妊娠、生产方式、出血量、手术指征、手术方式、手术时机、术后并发症及预后等,对其进行统计学处理和分析并得出结论。结果:（1）2013年1月-2018年12月在我院产科共分娩13428人,其中经阴道分娩7101人,剖宫产6327人,剖宫产率47.12%。行急症子宫切除术的患者共64例,急症切除子宫发生率0.48%,其中剖宫产术中或术后切除子宫者61人,占同期剖宫产的0.96%,经阴道分娩后切除子宫者3人,占同期顺产的0.04%。剖宫产急症切除子宫的发生率明显高于经阴道分娩者,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）急症子宫切除的64例中:因胎盘因素切除子宫者共50例,占比78%,其中胎盘植入46例,占比72%,前置胎盘2例,占比3%,胎盘早剥2例,占比3%;因子宫收缩乏力切除子宫者8例,占比13%,因羊水栓塞致DIC切除子宫者2例,占比3%,因急性脂肪肝致DIC切除子宫者3例,占比5%,因妊娠合并全血细胞减少切除子宫者1例,占比2%。（3）这六年间在我院生产的经产妇7462人,初产妇有5966人,行急症子宫切除的64例患者中有55例经产妇,9例初产妇。经产妇的急症子宫切除率为0.74%,初产妇为0.15%,经产妇的子宫切除率明显大于初产妇,差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）13428名产妇中有5823名既往有剖宫产史,7605名产妇否认既往剖宫产史。行急症子宫切除的64例患者中有既往剖宫产史者48例,无剖宫产史者16例,既往有剖宫产史的急诊子宫切除率高达0.82%,既往无剖宫产史的急诊子宫切除率为0.21%,有剖宫产史的急诊子宫切除率大于无剖宫产史的,差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）64例急症子宫切除中,次全子宫切除8例,占比13%,全子宫切除56例,占比87%。全子宫切除组的平均年龄及出血量为30.89±5.50岁,3496.49±1309.71ml,次全子宫组的平均年龄及出血量为28.43±4.79岁,2785.71±755.93ml。全子宫切除组的年龄及出血量与次全子宫切除组进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）64例研究对象中,术中立即切除子宫者51例,其中因胎盘因素切除子宫者45例,占比88%,非胎盘因素者6例,占比12%;剖宫产术后切除子宫者10例,其中胎盘因素者4例,占比40%,非胎盘因素者6例,占比60%;经阴道分娩后切除子宫者3例,其中胎盘因素者1例,占比33%,非胎盘因素者2例,占比67%。在剖宫产术时因胎盘因素切除子宫所占的比例明显高于剖宫产术后及阴道分娩后,在剖宫产术后以及经阴道分娩后因非胎盘因素切除子宫所占的比例明显高于剖宫产术时,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）本院2013年1月-2018年12月产科急症子宫切除的发生率为0.48%,急症产科子宫切除的发生率不仅与地区的经济发展程度相关,还与医院等级以及剖宫产率等其他因素密切相关。（2）有剖宫产史及经产妇是产科急症子宫切除的高危因素,双胎妊娠是因子宫收缩乏力切除子宫的高危因素。（3）胎盘植入已经成为急症子宫切除的主要手术指征,子宫收缩乏力是仅次于胎盘植入的第二大急症子宫切除的手术指征。（4）子宫切除手术方式的选择与患者的年龄及术中出血量的多少均无关系,具体方式的选择需要根据患者术中的情况而定。（5）剖宫产时切除子宫的往往是因为胎盘植入,剖宫产后或者阴道分娩后切除子宫的往往是因为非胎盘因素导致的。总之无论是胎盘植入还是子宫收缩乏力,应严格把握子宫切除的时机,做到当机立断。
李瑶[3]（2018）在《7例重型妊娠期急性脂肪肝诊治分析》文中认为目的:妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是发生于妊娠晚期及产后的一种特发性、致死性疾病,其发病率低,起病急,发展快,病情凶险。现通过对我院住院诊断为妊娠期急性脂肪肝的患者的诊治过程进行回顾性分析,总结治疗经验,为早期识别和规范化治疗提供临床数据。方法:回顾性分析2016年2月至2018年2月入住南昌大学第一附属医院的7例重型AFLP患者的临床资料。分析患者临床特点、围分娩期综合治疗方案、预后以及分娩后出现的并发症。结果:（1）7例患者临床特点:（1）发病孕周:7例患者均于孕晚期发病,孕周在3340周之间,平均36.22±2.07周,且都为初产妇;（2）临床症状:5例患者在入院前出现不同程度的厌食、恶心、呕吐、腹痛腹泻等上消化道症状,7例患者均出现全身性黄疸;（3）实验室指标:7例患者的凝血、肝、肾功能及其他实验室指标都存在不同程度异常;（4）发病时间:病程小于7天的患者3例,超过7天的4例。（2）终止妊娠方式:入院前胎死宫内1例自发性经阴道分娩,其余6例均行剖宫产术。（3）围分娩期预处理:6例手术患者,术前均输注了血浆和冷沉淀纠正凝血功能障碍,1例阴道分娩过程中输注了血浆和冷沉淀纠正凝血功能障碍。（4）分娩时出血量800-1950ml,平均出血1325ml,6例剖宫产手术术中全部行子宫动脉上行支结扎术,3例行宫腔纱条填塞术。（5）术后人工肝治疗及其疗效:实施2次血浆置换有1例,3次血浆置换有4例,4次和9次血浆置换各有1例。血浆置换治疗后肝肾功能检查中总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（Cr）较治疗前下降明显,白蛋白（AIB）较治疗前升高,凝血功能检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）,纤维蛋白原（FIB）较前明显改善;乏力、食欲减退等临床症状明显得到改善。（6）并发症及结局:7例患者在治疗中均出现不同程度的感染和低蛋白血症,1例出现低血糖,1例胃肠运动功能紊乱,1例出现高血压并发急性左心衰,1例出现低致病性屎肠球菌感染,4例肝性脑病,消化道出血2例,经对症治疗后均痊愈出院。结论:（1）妊娠期急性脂肪肝临床表现无特异性,早期发现,早期诊断,从而及时终止妊娠对AFLP至关重要;（2）血浆置换疗法应用于妊娠期急性脂肪肝安全有效,可明显改善AFLP患者肝肾功能及凝血功能指标,提高患者预后;（3）AFLP并发症多,深刻认识并积极防治发症多可明显降低患者死亡率。
孙爱华,温晓洲[4]（2017）在《妊娠急性脂肪肝的临床分析》文中提出目的探讨妊娠急性脂肪肝的高危因素、临床特点、早期诊断及早治疗,以降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对我院2009年-2016年收治的13例妊娠期脂肪肝的临床资料进行回顾分析。结果妊娠期脂肪肝的临床表现（包括:恶心、呕吐、厌食、腹泻、黄疸、上腹部疼痛、喜食凉食、肝功能损伤、凝血功能障碍、低血糖、肾功能异常、脂肪代谢异常）、早期诊断及早治疗进行探讨。目前根据Swansea诊断标准结合临床表现及化验指标,有助于及时诊断妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）;并评估病情严重程度。结论尽早终止妊娠、积极治疗多脏器功能衰竭是改善母儿预后的关键。
夏夷[5]（2016）在《妊娠期急性脂肪肝发病机制及治疗进展》文中研究说明妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是一种妊娠晚期出现的罕见但十分严重的致命性妊娠并发症,主要表现为严重的肝功能障碍而引起急性多系统损害[1-4]。1934年Stander和Cadden首次报道该病,1940年Sheehan首次描述其肝脏的病理性改变。文献报道该病的发病率为1/7 2701/13 000[5],然而,Mellonli MM等[6]进行的一项回顾性研究显示其发病率为1/6 692。我国文献报道发病率1/1 000 0001/13 000。国外研究发现,妊娠期急性脂肪肝患者中,双胎妊娠占17%22%[7],新生儿中
甘露[6]（2016）在《妊娠急性脂肪肝10例妊娠结局分析》文中研究表明目的探讨妊娠急性脂肪肝终止妊娠的时机及方式对妊娠结局的影响。方法收集2004年1月至2015年4月湖北省荆州市中心医院10例妊娠急性脂肪肝资料,对急性脂肪肝患者的临床表现、分娩方式和转归进行回顾性分析。结果 10例妊娠急性脂肪肝患者,经阴道分娩4例,孕产妇死亡3例（75%）,胎死宫内1例（25%）,新生儿死亡3例（1例为双胎）（75%）,剖宫产6例,孕产妇死亡1例（16.7%）,新生儿无死亡。起病至分娩平均为7.5 d,产妇死亡者起病时间2例为12 d,1例为14 d,1例为15 d,孕产妇存活者均为7 d以内。结论妊娠急性脂肪肝剖宫产母儿病死率明显低于阴道分娩,应早诊断,早治疗,尽快终止妊娠,是防止妊娠急性脂肪肝患者病情进一步加重,降低母儿病死率的关键。
李娟[7]（2016）在《人工血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的临床疗效及预后分析》文中研究说明目的:总结妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,探讨人工血浆置换在治疗妊娠期急性脂肪肝中的临床应用价值及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析2002年2月至2016年4月我院确诊为AFLP共18例患者的临床资料,依据是否行血浆置换分为治疗组与对照组,分析血浆置换治疗效果及副反应、实验室检查、临床表现、并发症等。比较两组间治疗效果及预后。结果:1)18例AFLP患者中11例行血浆置换治疗,其中3例联合连续肾脏替代治疗,8例痊愈出院,余3例死于严重并发症,病死率27.3%。对照组7例,死亡3例,病死率42.9%。11例患者中除1例发生散在风团及寒战外,余均未发生不良反应。2)血浆置换治疗后肝功能检查中AST、ALT、TBIL、DBIL较前明显下降（P<0.05）,肾功能检查中Cr较前明显下降（P<0.05）,凝血功能检查PT较前缩短,PTA显着升高,FIB较前明显上升（P<0.05）,且治疗组肝肾功能及凝血功能恢复时间较对照组明显缩短;3)AFLP患者多以不同程度恶心、呕吐、腹泻、乏力等消化道症状为首发症状,或合并皮肤黄染或瘙痒,治疗后12例患者症状缓解,痊愈出院;4)18例均发生不同程度凝血功能障碍,其中11例发生急性肾损害及肾衰竭,8例发生急性肝衰竭或肝性脑病,7例继发多器官功能障碍综合征,6例死亡患者均死于肝衰竭或多器官功能障碍综合征。结论:1)血浆置换疗法应用于妊娠期急性脂肪肝安全有效,可明显改善AFLP患者肝肾功能及凝血功能,提高生存率;2)血浆置换能否作为治疗AFLP的常规手段,以减少严重并发症的发生,改善母儿预后,尚待进一步观察及探索。
高刃,赵佳平,朱静毓,佟林霞[8]（2016）在《妊娠急性脂肪肝患者剖宫产术的护理》文中研究表明总结36例妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver 0fpregnancy,AFLP）围术期护理方法及经验。主要包括术前消除隐患、完善相关检查、改善凝血功能,加强术中患者生命体征观察、重视神志变化及术中出血量、预防术后感染及并发症发生,36例手术患者转归良好。
闫婷婷[9]（2015）在《妊娠期急性脂肪肝的临床探讨》文中研究说明目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点、诊疗方法。方法整群选择该院自2012年7月—2015年1月收治的96例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,全部患者均给予B超、CT等检查,结合实验室检查与病理活检确诊。确诊后,全部患者均给予积极的内科综合治疗,同时,及时终止妊娠。结果该组患者发病前1周,均有不同程度临床症状,全部患者有进行性黄疸加重情况。实验室检查可见细胞数量增加、血小板减少,肝、肾功能、凝血功能异常等症状。给予患者B超检查可见脂肪肝特点,CT可见肝实质均匀一致密度减低。该组患者均给予积极的对症治疗,并于24 h内给予终止妊娠,其中4例患者死亡,其发病时间到妊娠时间大于2周,共娩出胎儿92个,其中男活婴60例,女活婴28例,4例男死婴,围产儿死亡率4.2%。新生儿预后较好。结论加强妊娠晚期患者的临床观察,一旦发现疑似妊娠期急性脂肪肝,应立即给予检查。一经确诊,应立即给予治疗,并终止妊娠,以改善患者与围产儿预后。
付丽华,张丽菊,伊诺,王连双,易为,刘敏[10]（2015）在《23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析》文中提出目的探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组:>171μmol/L为重型组,≤171μmol/L为轻型组,对两组并发症例数进行统计比较。结果 23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状;实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高;胆红素轻型组与胆红素重型组,发生肾功能不全,肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较,P值分别为0.023,0.033和0.019,存在统计学意义,其他并发症P值介于0.0711.000,无统计学意义。结论重视临床症状,结合实验室检查,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠,多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。
二、妊娠急性脂肪肝7例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、妊娠急性脂肪肝7例临床分析（论文提纲范文）
（2）64例产科急症切除子宫的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 个人简历及攻读学位期间发表的文章 |
| 附录B 综述 |
| 参考文献 |
（3）7例重型妊娠期急性脂肪肝诊治分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.3 研究内容及方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 AFLP临床特点 |
| 3.2 围分娩期处理 |
| 3.3 分娩及出血情况 |
| 3.4 术后包括血浆置换在内的综合治疗 |
| 3.5 综合治疗后的预后 |
| 3.6 7例重型AFLP患者治疗中出现的并发症 |
| 第4章 讨论及文献复习 |
| 4.1 发病机制 |
| 4.2 临床表现 |
| 4.3 实验室检查 |
| 4.4 鉴别诊断 |
| 4.5 案例分析 |
| 4.5.1 早期识别 |
| 4.5.2 积极终止妊娠 |
| 4.5.3 终止妊娠时机 |
| 4.5.4 终止妊娠方式 |
| 4.5.5 围手术期准备及手术注意事项 |
| 4.5.6 人工肝治疗 |
| 4.5.7 并发症及内科综合支持治疗 |
| 4.5.8 预后 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期急性脂肪肝研究进展 |
| 参考文献 |
（4）妊娠急性脂肪肝的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高危因素 |
| 3.2孕期正常的肝脏生理 |
| 3.3 发病机制 |
| 3.4 临床表现 |
| 3.5 实验室检查 |
| 3.6 诊断 |
| 3.7 鉴别诊断 |
| 3.7.1 HELLP综合征是妊娠期高血压 |
| 3.7.2 妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) |
| 3.7.3 妊娠期暴发性肝炎 |
| 3.8 及时治疗 |
（5）妊娠期急性脂肪肝发病机制及治疗进展（论文提纲范文）
| 1 发病机制 |
| 2 临床表现 |
| 3 辅助检查 |
| 3.1 实验室检查 |
| 3.2 影像学检查 |
| 3.3 肝脏组织活检 |
| 4 诊断 |
| 5 治疗 |
| 5.1 母体的治疗 |
| 5.2 新生儿的治疗 |
（7）人工血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的临床疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）妊娠急性脂肪肝患者剖宫产术的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 术前护理准备 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2心理准备 |
| 2.3 患者准备 |
| 3 术中护理 |
| 4 术后护理 |
| 4.1 术后随访 |
| 4.2 预防感染 |
| 4.3 预防术后并发症发生 |
| 5 讨论 |
（9）妊娠期急性脂肪肝的临床探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 排除病例标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床症状、实验室检查、B超检查结果 |
| 2.2 妊娠结局 |
| 2.3 围产儿情况 |
| 3讨论 |
（10）23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料及方法 |
| 2 治疗原则 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
四、妊娠急性脂肪肝7例临床分析（论文参考文献）
- [1]妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（2022）[J]. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 中华妇产科杂志, 2022(01)
- [2]64例产科急症切除子宫的临床分析[D]. 王峰. 蚌埠医学院, 2020(01)
- [3]7例重型妊娠期急性脂肪肝诊治分析[D]. 李瑶. 南昌大学, 2018(08)
- [4]妊娠急性脂肪肝的临床分析[J]. 孙爱华,温晓洲. 临床检验杂志(电子版), 2017(02)
- [5]妊娠期急性脂肪肝发病机制及治疗进展[J]. 夏夷. 中华全科医学, 2016(11)
- [6]妊娠急性脂肪肝10例妊娠结局分析[J]. 甘露. 中国医药指南, 2016(18)
- [7]人工血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的临床疗效及预后分析[D]. 李娟. 遵义医学院, 2016(08)
- [8]妊娠急性脂肪肝患者剖宫产术的护理[J]. 高刃,赵佳平,朱静毓,佟林霞. 中国肝脏病杂志(电子版), 2016(01)
- [9]妊娠期急性脂肪肝的临床探讨[J]. 闫婷婷. 中外医疗, 2015(20)
- [10]23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析[J]. 付丽华,张丽菊,伊诺,王连双,易为,刘敏. 中国肝脏病杂志(电子版), 2015(02)
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