一、鼻胃管置入中的问题及对策（论文文献综述）
李岩,苏兰,冯丽[1]（2021）在《经鼻胃管置入最佳循证实践方案的制定和应用》文中提出目的探讨基于最佳证据的经鼻胃管置入的临床实践并评价应用效果。方法遵循澳大利亚JBI证据临床应用模式,检索并总结病人术前经鼻胃管置入方法、判断胃管在位及减轻胃管置入不适感的最佳证据,制定审查指标,通过证据应用前对肝胆外科病区的29名医护人员和50例符合纳入标准的病人进行基线审查、实践变革和证据应用后再审查,判断实施效果。结果最佳证据应用后,改良了常规胃管置入操作流程,证据应用后医护人员对每条审查指标的知晓率提高,病人应用每条审查指标的执行率提高,病人不适减轻,胃管位置正确率提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论将病人术前鼻胃管置管的最佳证据总结并应用于临床实践,可提高医护人员留置胃管的操作水平,规范操作行为,减轻病人的不适,提高病人满意度。
魏燕恒,黄杏笑,肖爱祥,叶君荣,杨航,麦剑欣,简海丽,陆雪玲,曹燕瑜,李少华,吴晨欣[2]（2021）在《改良鼻胃管固定装置对降低鼻胃管滑脱率、皮肤损伤发生率的临床效果评价》文中提出目的:评价一种自制鼻胃管固定装置应用于临床的效果。方法:选取2016年8月—2018年10月住院的97例留置鼻胃管的精神障碍病人,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组49例,两组均使用常规方法置入胃管,对照组予传统胶布固定鼻胃管,观察组予自制新型鼻胃管固定装置固定。观察两组病人鼻胃管滑脱发生率、鼻胃管固定处皮肤损伤发生率以及病人主观舒适度、美观度。结果:观察组病人鼻胃管滑脱率、鼻胃管固定处皮肤损伤发生率均明显低于对照组（P<0.05）,观察组病人主观舒适度、美观度高于对照组（P<0.01）。结论:自制的鼻胃管固定装置能有效固定鼻胃管,明显降低了鼻胃管滑脱率和固定处皮肤损伤发生率,提高了病人舒适度和美观度。
徐礼娟[3]（2021）在《住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建》文中研究表明研究目的:基于循证与德尔菲专家函询法构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略,以减少老年住院病人的鼻饲误吸和其他相关并发症在我国的发生率,提高临床鼻饲的治疗以及护理服务质量,为住院老年患者实施鼻饲标准化管理提供参考依据。研究方法:1.证据综合法:系统检索住院老年患者鼻饲误吸预防相关的临床实践指南、最佳证据、系统评价、原始研究;进行文献筛选,采用英国AGREE II指南评定工具及JBI文献质量评价标准（2016）对文献进行质量评价;对纳入的证据采用JBI（2014）证据预分级及证据推荐级别系统进行证据的分级、汇总;拟定策略初稿。2.德尔菲专家函询法:采用德尔菲法,邀请20名临床专家进行2轮专家函询,并对函询结果进行统计分析,确立策略终稿。研究结果:1.策略最终纳入指南与文献共31篇,其中A级文献25篇、B级文献6篇。汇总证据,经课题研究小组讨论,构建了包含5项Ⅰ级条目,19项Ⅱ级条目,89项Ⅲ级条目的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略初稿。2.两轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和95%;权威系数分别为0.883和0.894;各条目的重要性变异系数均为0.00～0.13,可操作性变异系数均为0.00～0.20;协调系数为0.336～0.571（P<0.01）;汇总专家意见与建议,经课题研究小组讨论,确立了包含5项Ⅰ级条目,20项Ⅱ级条目,90项Ⅲ级条目的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略终稿。研究结论:本研究基于循证与德尔菲专家函询法构建了包含误吸风险因素识别、误吸评估、干预措施、教育培训和持续质量改进五个维度的住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略。策略构建过程科学严谨,专家函询结果协调、可靠。为临床护理人员提供了最佳的预防措施以提高老年患者鼻饲的有效性和安全性。
梁庆硕,莫艳珍[4]（2021）在《改进气管插管全麻下置胃管方法和护理的研究进展》文中提出胃管置入是临床常用的护理技术之一,但对气管插管全麻的患者插胃管存在诸多问题。由于人工气道与气囊挤压食管,在胃管送入过程中易导致胃管在鼻咽、口腔内打折、盘曲而造成置入困难,且反复操作易造成鼻咽腔损伤和出血水肿等并发症。大多数情况下胃管由护士放置,但患者常伴有恐慌、呛咳、恶心等不适,严重者会因恐惧胃管放置而拒绝手术。因而,提高胃管置入的成功率,减少胃管置入并发症,是解决上述问题的主要方法。现主要从置胃管困难状况入手进行综述,以不断改进气管插管全麻下置胃管方法和护理措施,减少对患者的损伤,确保手术顺利开展。
候小芹[5]（2020）在《鼻肠管喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果观察》文中研究指明目的:通过比较鼻肠管喂养与鼻胃管喂养两种喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果,探讨鼻肠管喂养技术的应用价值,为食管瘘患儿的营养支持提供临床依据。方法:本研究选取2017年1月-2019年12月期间入住江西省某三级甲等儿童专科医院的食管瘘患儿为研究对象,严格按照纳入、排除标准共纳入40例患儿。将40例研究对象按入院先后顺序随机分为对照组和干预组两组,每组各20例。两组患儿在入院后均常规接受抗感染、抗胃食管反流、维持水电解质稳定、食管上端持续低负压吸引等疾病常规诊疗措施。在此基础上,对照组置入鼻胃管,干预组置入鼻肠管进行肠内营养,均给予牛奶或母乳缓慢泵入。于患儿开始肠内营养当天、第7天、第14天三个时间点分别收集两组患儿总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数、体重等营养相关性指标并进行比较,收集两组患儿一般资料、肠内营养启动时间、全量肠内营养到达时间、联合静脉营养天数、并发症发生率、治疗费用等,应用SPSS19.0进行统计分析。结果:1.两组患儿一般资料:年龄、性别、入院体重、主诊断进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,基线处于同一水平,具有可比性。2.营养实施情况:（1）肠内营养启动时间:干预组16.9±3.71h,对照组27.75±22.45h,干预组肠内营养启动时间早于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）全量肠内营养到达时间:干预组2.05±1.88d,对照组7.65±2.79 d,干预组较对照组更早到达全量肠内营养,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）研究周期内联合使用静脉营养天数:干预组联合使用静脉营养天数为3.13±1.76d,对照组8.45±4.38d,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.营养效果:对比两组患儿肠内营养治疗前后的血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（HB）、淋巴细胞数（LYM）、年龄别体重Z值（WAZ）水平,结果显示:（1）肠内营养治疗前各项指标组间差异无统计学意义（均P>0.05）;（2）将两组肠内营养治疗第7天与治疗前的差值进行组间对比,结果显示:营养第7天,两组TP、ALB、HB、LYM营养前后差值差异无统计学意义（均P>0.05）,而PA、WAZ值干预组增长幅度较对照组明显,差异有统计学意义（均P<0.05）。（3）将两组肠内营养治疗后第14天与治疗前的各指标差值进行组间对比,结果显示:营养14天,干预组的ALB、PA、HB、WAZ值增长幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）,但两组TP、LYM值差异无统计学意义（P>0.05）。4.呼吸道管理:（1）呼吸道清理次数干预组4.3±0.12次/天,对照组7.26±0.57次/天,干预组呼吸道清理次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）食管上端24小时持续负压引流量:干预组186.28±24.02ml,对照组209.20±35.92ml,干预组食管上端24小时负压引流量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.营养治疗费用:研究周期14天内营养治疗费用干预组（2560.33±1318.60）元,对照组（4038.78±2225.10）元,干预组营养治疗费用少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.相关并发症:（1）腹泻发生率:干预组20.00%（4/20）,对照组15.00%（3/20）,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）呕吐误吸发生率:干预组10.00%（2/20）,对照组40.00%（8/20）,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）意外拔管发生率:干预组10.00%（2/20）,对照组40.00%（8/20）,差异具有统计学意义（P<0.05）;（4）堵管发生率:干预组15.00%（3/20）,对照组0,差异无统计学意义（P<0.05）。结论:1.鼻肠管喂养技术有利于食管瘘患儿早期启动肠内营养,更早到达全量肠内营养而减少静脉营养辅助应用。2.鼻肠管喂养技术改善食管瘘患儿营养状况的效果优于鼻胃管喂养。3.鼻肠管的应用有助于减少因反流导致的呼吸道分泌物增多。4.鼻肠管喂养技术降低了食管瘘患儿营养治疗费用,有较好的经济效益。5.食管瘘患儿采用鼻肠管喂养可以降低呕吐误吸的风险,但需加强管道护理以减少意外拔管、堵管、腹泻等并发症的发生。
钱文嘉,沈盼,吴红霞[6]（2020）在《鼻饲法在老年卧床患者的护理研究进展》文中提出近年来随着老年病房长期卧床患者不断增多,肠内营养受到日益关注,鼻饲法在临床老年长期卧床患者中应用广泛,因此如何保证管道顺利插入胃内,减少相应并发症的同时提高留置安全性和患者舒适度,成为我们护理工作非常关心的问题。因此本文从鼻胃管置入方法;鼻胃管留置长度;鼻胃管固定方法;鼻饲方法的改进这四方面综述了鼻饲法在老年卧床患者的护理研究进展。这将为临床老年卧床患者的鼻饲法提供指导,有利于进一步优化鼻饲护理操作,保证患者的营养支持,减少并发症,不断提高优质化护理服务。
顾梦倩[7]（2020）在《ICU患者医疗器械相关压力性损伤预防的循证实践》文中研究说明目的了解ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的知识、态度、行为现状;评价与总结成人医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据;探讨成人医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据在ICU的临床应用效果。方法第一阶段:采用分层抽样,自制《ICU护士医疗器械相关压力性损伤知信行现状调查问卷》,对江苏省13所三级医院507名ICU护士进行问卷调查。第二阶段:通过循证护理的方法,针对成人医疗器械相关压力性损伤预防明确问题,进行文献检索并对各类型的文献进行质量评价和证据级别推荐。第三阶段:结合镇江市某三级甲等医院综合ICU临床情境评估成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据,进行基线审查、障碍因素分析,拟定并实施相应对策,进行证据的临床应用。比较基线审查组、第1轮证据应用组、第2轮证据应用组ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率,ICU护士对基于最佳证据的医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握情况及对各条最佳证据的依从率。结果1.ICU护士对医疗器械相关压力性损伤知识、态度、行为得分分别为（17.51±4.44）、（41.33±4.56）和（19.39±2.86）分。知识得分偏低,接受过专题培训的护士知识得分高于未接受过培训的护士（P<0.01）;态度得分较高,ICU护士对态度部分各条目“非常同意”和“比较同意”的比例均在90%以上;行为得分总体较高,但“查阅文献”、“参加培训和讲座”条目得分较低,仅为（2.91±0.65）、（2.63±0.73）分,工作过于忙碌、缺乏获得消息的渠道、缺乏院内组织的培训和讲座是其主要影响因素。2.本研究共纳入5篇文献,其中1篇证据总结,1篇指南,1篇系统评价,2篇专家共识,共总结器械的使用与放置、皮肤/组织评估、皮肤护理、预防性敷料的选择与使用及医疗人员教育5个方面22条成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据。3.基线审查组、第1轮证据应用组、第2轮证据应用组ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率分别为24.39%、11.62%、4.26%,第2轮证据应用组医疗器械相关压力性损伤的发生率低于基线审查组,差异有统计学意义（P=0.006）;3组ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识总分分别为（50.00±13.66）、（62.90±11.96）、（86.45±8.19）分,3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;本研究共筛选22条成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据应用于临床实践,22条最佳证据中,3组ICU护士依从率>60%的最佳证据分别有2、14、21条。结论1.ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防持有积极态度,但其知识掌握、部分行为情况尚且不足。医院需加强ICU护士医疗器械相关压力性损伤的专题培训、提高其对医疗器械相关压力性损伤知识和技能的掌握水平,提高护理质量。2.本研究对成人医疗器械相关压力性损伤预防证据进行总结,为临床护理人员进行实践变革提供了科学有效的循证依据,建议进行临床应用时,结合科室实际情况针对性选择证据。3.通过开展基于医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据的临床实践能够有效降低ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率,提高ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握程度,缩小证据与临床实践的差距,提升护理质量。
江旭珍,杨娟,余海燕,冯晓薇[8]（2020）在《品管圈在提高留置鼻胃管一次插管成功率中的应用》文中研究表明目的:探讨品管圈活动在提高留置鼻胃管一次插管成功率中的作用。方法:成立品管圈活动小组,通过现状调查了解本科室鼻胃管一次插管成功率的现状,进行原因分析,拟定对策,组织实施,遵循PDCA循环进行改进,比较活动前后留置鼻胃管一次插管成功率。结果:鼻胃管一次插管成功率明显提高（76.16%vs36.67%,P<0.05）。目标达成率142.44%,进步率115.87%。结论:开展品管圈活动后鼻胃管一次插管成功率显着提高,减少患者反复操作痛苦,提高患者对护士工作技术的信任度,提高患者住院满意度。
程呈[9]（2019）在《某基层医院2016-2018年ICU患者鼻胃管给药情况分析》文中提出目的:临床药师通过点评我院近3年经鼻饲管路给药情况,总结鼻饲给药中存在的问题,为临床药师指导临床合理用药提供理论依据,进一步指导ICU鼻饲给药合理性工作。方法:本文采用回顾性分析方法,通过查阅相关资料,根据查阅的相关资料设计点评表,评价我院ICU鼻饲给药的合理性。选取2016年1月1日至2018年12月31日期间ICU的出院患者作为点评对象,符合纳入标准的共计1052例,梳理点评细则,将点评结果进行分析评价,同时在点评过程中回顾、修正和完善点评标准。将收集到的数据利用Microsoft Office Excel 2019进行整理,汇总点评结果,运用SPSS19.0进行数据分析。结果:⑴共点评医嘱条目数为6685条,其中不合理医嘱条目数2655条,合理医嘱条目数4030条。经医嘱合理性审核,我院2016年与2017年相比无明显差异,医嘱的合理性无明显改观,2018年较2017年有明显改观。⑵根据本点评结果将不合理用药情况进行汇总,将问题类型分为13种。主要的不合理类型是:剂型的选择及药理学相互作用。⑶按照护理人员在操作过程中的给药流程,分为“给药前”、“给药时”和“给药后”。给药前,剂型选择方面,2017年较2016年增多,2018年较2017年减少,差异显着;是否按照说明书规定的方式溶药方面,3年中相邻年份比较后,差异不显着。给药时,给药时间合理性方面,3年中相邻年份比较后,差异显着。高渗透性药物经鼻饲给药方面,2017年较2016年增多,2018年较2017年的差异不显着。给药后,EN与药物混合方面,2017年较2016年增多,2018年与2017年差异不显着。药物相互作用方面,近3年呈逐年减少的趋势,差异显着。化学稳定性相互作用方面,2017年较2016年下降,2018年较2017年差异不显着;某些药物存在分割定量不准的给药情况方面,3年中相邻年份比较均无显着性差异;吸附性药物应用方面,2017年较2016年减少,2018年较2017年增多,差异显着。应用缓控释制剂及肠溶制剂方面,3年中相邻年份比较无明显差异,应用胶囊等其他不适合鼻饲剂型方面,3年中相邻年份比较差异显着,呈逐年上升趋势。高渗透溶液未经稀释直接鼻饲方面2017年较2016年增多,2018年与2017年比较无明显差异。EN不按照说明书规定的浓度配制方面,2017年较2016年增多,而2018年较2017年减少,差异显着。⑷存在多种潜在药物相互作用问题,左甲状腺素钠、钙剂、口服降糖药、胺碘酮,肠内营养制剂等药物列为监护品种。结论:⑴临床药师应该不断提升合理用药点评工作的预判能力,由以回顾性点评逐步转为事前医嘱干预。⑵关注潜在药物相互作用,及时为临床工作提出预警。⑶继续提升自身专业素质,将合理用药的理念逐步深入我院ICU。
王颖,杨雪柯,曾铁英,尹世玉,黄丽红,汪晖[10]（2018）在《鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略》文中研究指明鼻胃管喂养是临床上最常见的肠内营养支持途径,护理风险存在于鼻胃管置管过程中的各个环节。本文采用护理风险管理的方法,分析鼻胃管置管各个环节潜在的护理风险点,如置管前评估不全面、鼻胃管位置的确定方法不规范、并发症发生率高以及用药错误等。针对各风险点提出管理策略,如置管前全面评估、建立胃管位置确认规范化指引、遵循"六度原则"及执行"三标识、四专用"等,以提高护士的风险责任意识,有效规避护理风险,减少护理不良事件的发生,保障患者安全。
二、鼻胃管置入中的问题及对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、鼻胃管置入中的问题及对策（论文提纲范文）
（1）经鼻胃管置入最佳循证实践方案的制定和应用（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、对象 |
| 二、方法 |
| 1．证据应用前基线审查: |
| 2．证据的临床应用: |
| 3．评价方法: |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
（2）改良鼻胃管固定装置对降低鼻胃管滑脱率、皮肤损伤发生率的临床效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 制作方法 |
| 1.2.2 告知程序 |
| 1.2.3 对照组 |
| 1.2.4 观察组 |
| 1.2.5 观察指标 |
| 1.2.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 人口老龄化现象与住院老年患者数量加剧 |
| 1.1.2 老年人群健康老龄化及营养需求提高 |
| 1.1.3 老年患者鼻饲置管需求及鼻饲误吸发生率较高 |
| 1.1.4 临床鼻饲误吸预防护理实践与相关指南实施存在差距 |
| 1.1.5 构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略迫切需要 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 住院老年患者鼻饲误吸的相关因素 |
| 1.2.2 住院老年患者鼻饲误吸预防的国外研究现状 |
| 1.2.3 住院老年患者鼻饲误吸预防的国内研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 相关理论概念 |
| 1.4.1 老年患者 |
| 1.4.2 鼻饲 |
| 1.4.3 误吸 |
| 1.4.4 德尔菲专家函询法(Delphi Method) |
| 1.5 研究内容与方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 2 成立课题研究小组 |
| 3 基于循证初步构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 文献检索策略 |
| 3.2.2 文献纳入、排除标准 |
| 3.2.3 文献筛选 |
| 3.2.4 文献资料提取 |
| 3.2.5 文献质量评价 |
| 3.2.6 证据等级分级、推荐级别 |
| 3.2.7 质量控制 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.3.1 文献检索结果 |
| 3.3.2 文献资料提取结果 |
| 3.3.3 文献质量评价结果 |
| 3.4 证据汇总 |
| 3.5 住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略初稿 |
| 4 基于德尔菲法确立住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 德尔菲法实施细则 |
| 4.2.2 拟定专家函询问卷 |
| 4.2.3 成立德尔菲专家函询小组 |
| 4.2.4 统计学方法 |
| 4.2.5 条目筛选标准 |
| 4.2.6 质量控制 |
| 4.3 研究结果 |
| 4.3.1 专家基本情况 |
| 4.3.2 第一轮专家函询结果及意见汇总 |
| 4.3.3 第二轮专家函询结果及意见汇总 |
| 4.3.4 函询结果的可靠性指标 |
| 4.4 确立最终住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略 |
| 5 讨论 |
| 5.1 策略具体内容分析 |
| 5.1.1 风险因素识别 |
| 5.1.2 误吸评估 |
| 5.1.3 干预措施 |
| 5.1.4 教育培训 |
| 5.1.5 持续质量改进 |
| 5.2 专家函询结果的可靠性分析 |
| 5.2.1 专家代表性 |
| 5.2.2 专家积极程度 |
| 5.2.3 专家权威程度 |
| 5.2.4 专家意见集中程度 |
| 5.2.5 专家意见协调程度 |
| 5.3 策略的科学性与重要性分析 |
| 5.3.1 循证护理的科学性 |
| 5.3.2 研究方法的科学性 |
| 5.3.3 构建住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略的重要性 |
| 6 结论 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究创新性 |
| 6.3 研究局限性与展望 |
| 6.3.1 研究局限性 |
| 6.3.2 研究展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 住院老年患者鼻饲误吸预防研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（4）改进气管插管全麻下置胃管方法和护理的研究进展（论文提纲范文）
| 1 置胃管困难状况分析 |
| 1.1 胃管材质问题 |
| 1.2 胃管下送困难 |
| 1.3 解剖结构改变 |
| 1.4 护理人员经验不足 |
| 1.5 体位不当 |
| 2 胃管的选择与改良 |
| 3 留置胃管方法 |
| 3.1 常规留置胃管法 |
| 3.2 改良置胃管法 |
| 4 护理措施 |
| 4.1 呼吸道护理 |
| 4.1.1 鼻腔护理 |
| 4.1.2 痰液护理 |
| 4.1.3 呼吸道湿化 |
| 4.1.4 气管固定 |
| 4.2 胃管护理 |
| 4.2.1 置入胃管过程护理 |
| 4.2.2 检查胃管位置 |
| 4.2.3 固定胃管 |
| 4.3 并发症护理 |
| 4.3.1 预防感染 |
| 4.3.2 口腔护理 |
| 4.3.3 鼻饲护理 |
| 4.3.4 咽、食道黏膜受损和出血 |
| 5 小结与展望 |
（5）鼻肠管喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 儿童鼻肠管的国内外应用研究现状 |
| 1.2.1 应用于危重症患儿 |
| 1.2.2 应用于急性胰腺炎(AP)患儿 |
| 1.2.3 应用于消化道阻塞患儿 |
| 1.2.4 应用于早产儿 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 研究设计 |
| 2.2.1 样本量 |
| 2.2.2 分组方法 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.3.1 患者基本情况调查表 |
| 2.3.2 2015年中国九市3岁以下儿童体格发育测量值((?)±S) |
| 2.3.3 实验材料设备 |
| 2.4 干预方法 |
| 2.4.1 干预组(鼻肠管喂养) |
| 2.4.2 对照组(鼻胃管喂养) |
| 2.4.3 喂养程序 |
| 2.4.4 鼻饲护理 |
| 2.4.5 呼吸道管理 |
| 2.5 观察指标及资料收集 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理学原则 |
| 2.8 统计 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组研究对象一般情况 |
| 3.2 两组患儿肠内营养实施情况的比较 |
| 3.3 两组患儿肠内营养效果的比较 |
| 3.4 两组患儿呼吸道护理情况比较 |
| 3.5 两组患儿营养治疗费用比较 |
| 3.6 两种喂养方式并发症的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 鼻肠管喂养技术帮助食管瘘患儿早期、全量、有效实施肠内营养 |
| 4.1.1 鼻肠管喂养技术有利于食管瘘病人早期启动肠内营养 |
| 4.1.2 鼻肠管喂养技术有利于食管瘘患儿早期到达全量肠内营养 |
| 4.1.3 鼻肠管喂养技术减少食管瘘患儿肠外营养辅助应用 |
| 4.2 鼻肠管喂养有利于改善食管瘘患儿营养状况 |
| 4.3 鼻肠管的应用有助于食管瘘患儿保持呼吸道通畅 |
| 4.4 鼻肠管喂养技术降低了食管瘘患儿的营养治疗费用 |
| 4.5 两种肠内营养支持并发症的比较 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 本研究创新与不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A |
| 附录B 鼻肠管置入术知情同意书 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 儿童鼻肠管的应用研究进展 |
| 参考文献 |
（6）鼻饲法在老年卧床患者的护理研究进展（论文提纲范文）
| 1 鼻胃管置入方法 |
| 1.1 用药插管法 |
| 1.2 用物辅助插管法 |
| 1.3 垂直留置胃管法 |
| 2 鼻胃管留置长度 |
| 3 鼻胃管固定方法 |
| 3.1 改良型的“Y型宽胶布鼻梁固定法” |
| 3.2 M加压固定胶布+3M透明敷贴固定法 |
| 3.3 改良型胃管固定方法 |
| 3.4 活动蝶形夹固定胃管法 |
| 4 鼻饲方法的改进 |
| 5 讨论 |
（7）ICU患者医疗器械相关压力性损伤预防的循证实践（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstact |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 医疗器械相关压力性损伤的概述 |
| 1.1.2 ICU患者医疗器械相关压力性损伤的概述 |
| 1.1.3 ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的认知概述 |
| 1.1.4 循证护理相关概述 |
| 1.2 理论模式 |
| 1.3 研究的目的与意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 技术路线图 |
| 第二章 ICU护士对医疗器械相关压力性损伤知识、态度、行为现况调查 |
| 2.1 对象与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究工具 |
| 2.1.3 研究方法及过程 |
| 2.1.4 质量控制 |
| 2.1.5 伦理学原则 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 ICU护士医疗器械相关压力性损伤知识得分情况 |
| 2.2.3 ICU护士医疗器械相关压力性损伤态度得分情况 |
| 2.2.4 ICU护士医疗器械相关压力性损伤行为得分情况及影响因素 |
| 2.2.5 不同类别ICU护士医疗器械相关压力性损伤知识、态度、行为得分比较 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 ICU护士医疗器械相关压力性损伤知识薄弱 |
| 2.3.2 ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防态度较为积极. |
| 2.3.3 ICU护士学习MDRPI行为有待加强 |
| 第三章 医疗器械相关压力性损伤预防的证据总结 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.1.1 证据检索策略 |
| 3.1.2 证据纳入、排除标准 |
| 3.1.3 证据的评价标准 |
| 3.1.4 证据的质量评价过程 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 纳入文献情况 |
| 3.2.2 纳入文献的质量评价结果 |
| 3.2.3 证据的推荐级别及强度 |
| 3.2.4 医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据 |
| 3.2.5 证据描述 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 医疗器械相关压力性损伤预防证据总结的科学性 |
| 3.3.2 医疗器械相关压力性损伤预防证据总结的意义 |
| 3.3.3 医疗器械相关压力性损伤预防证据的应用 |
| 第四章 ICU患者医疗器械相关压力性损伤预防的循证实践 |
| 4.1 对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 研究工具 |
| 4.1.3 研究方法及过程 |
| 4.1.4 质量控制 |
| 4.1.5 伦理学原则 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 基线审查结果 |
| 4.2.2 第1 次障碍因素、促进因素及对策分析 |
| 4.2.3 第1 轮证据应用结果 |
| 4.2.4 第2 次障碍因素、促进因素及对策分析 |
| 4.2.5 第2 轮证据应用结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 基于证据的循证实践具有科学性和可行性 |
| 4.3.2 基于证据的循证实践降低了ICU患者医疗器械相关压力性损伤的发生率 |
| 4.3.3 基于证据的循证实践提高了ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握程度 |
| 4.3.4 基于证据的循证实践规范了医疗器械相关压力性损伤预防的护理管理 |
| 第五章 总结与展望 |
| 5.1 小结 |
| 5.2 局限性 |
| 5.3 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间科研成果 |
| 附录 |
| 附录A ICU护士医疗器械相关压力性损伤知信行现况调查问卷.. |
| 附录B ICU患者资料记录单 |
| 附录C 基于最佳证据的ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识调查问卷 |
（8）品管圈在提高留置鼻胃管一次插管成功率中的应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 有形成果 |
| 2.2 无形成果 |
| 3 讨论 |
（9）某基层医院2016-2018年ICU患者鼻胃管给药情况分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、鼻胃管给药的研究对象及研究方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 病例选取情况 |
| 1.1.2 纳入和排除标准 |
| 1.1.3 年龄及性别分布情况 |
| 1.1.4 鼻饲给药涉及药物的基本情况 |
| 1.2 研究方法 |
| 二、鼻胃管给药的研究结果 |
| 2.1 医嘱点评结果 |
| 2.2 不合理用药情况汇总 |
| 2.3 剂型选择不当 |
| 2.3.1 药物剂型应用适宜性预评价 |
| 2.3.2 剂型适宜性点评结果 |
| 2.4 给药时间不合理 |
| 2.5 渗透性不符合入管路给药 |
| 2.6 鼻胃管给药的药物相互作用问题 |
| 2.6.1 左甲状腺素钠与其他药物相互作用 |
| 2.6.2 钙剂与其他药物相互作用 |
| 2.6.3 影响口服降糖药效果的药物相互作用 |
| 2.6.4 胺碘酮与其他药物相互作用 |
| 2.6.5 蒙脱石散与其他药物的相互作用 |
| 2.6.6 磷酸铝凝胶与其他药物的相互作用 |
| 2.6.7 肠内营养制剂与其他药物的相互作用 |
| 2.6.8 其他潜在的相互作用 |
| 三、讨论 |
| 3.1 我院ICU患者的特点 |
| 3.2 鼻饲途径给药的主要剂型分布特点 |
| 3.3 鼻饲给药的药理学分类分布特点 |
| 3.4 剂型选择问题 |
| 3.4.1 片剂剂型选择问题 |
| 3.4.2 胶囊剂剂型选择问题 |
| 3.4.3 丸剂剂剂型选择问题 |
| 3.4.4 注射剂剂型选择问题 |
| 3.4.5 其他剂型选择问题 |
| 3.5 忽视高渗透性溶液对胃部的刺激 |
| 3.6 药物相互作用问题 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 基于鼻饲给药的合理性ICU临床药师工作的切入点 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略（论文提纲范文）
| 1 鼻胃管置管护理风险分析 |
| 1.1 识别风险人群 |
| 1.2 识别鼻胃管错位风险 |
| 1.3 识别鼻胃管喂养相关并发症风险 |
| 1.4 识别给药错误风险 |
| 2 管理策略 |
| 2.1 完善置管前评估, 降低置管风险 |
| 2.2 建立规范化指引, 明确胃管位置判断方法 |
| 2.3 严格执行操作规范, 降低并发症 |
| 2.3.1 遵循“六度原则”, 降低误吸和腹泻风险。 |
| 2.3.2 做好“三环节、三冲洗”, 降低堵管风险。 |
| 2.4 严格执行“三标识, 四专用”, 避免给药途径错误 |
| 2.4.1三标识。 |
| 2.4.2 四专用。 |
四、鼻胃管置入中的问题及对策（论文参考文献）
- [1]经鼻胃管置入最佳循证实践方案的制定和应用[J]. 李岩,苏兰,冯丽. 临床外科杂志, 2021(11)
- [2]改良鼻胃管固定装置对降低鼻胃管滑脱率、皮肤损伤发生率的临床效果评价[J]. 魏燕恒,黄杏笑,肖爱祥,叶君荣,杨航,麦剑欣,简海丽,陆雪玲,曹燕瑜,李少华,吴晨欣. 全科护理, 2021(29)
- [3]住院老年患者鼻饲期间误吸预防策略构建[D]. 徐礼娟. 湖州师范学院, 2021(09)
- [4]改进气管插管全麻下置胃管方法和护理的研究进展[J]. 梁庆硕,莫艳珍. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021(06)
- [5]鼻肠管喂养技术在婴幼儿食管瘘患儿中的应用效果观察[D]. 候小芹. 南昌大学, 2020(01)
- [6]鼻饲法在老年卧床患者的护理研究进展[J]. 钱文嘉,沈盼,吴红霞. 四川生理科学杂志, 2020(03)
- [7]ICU患者医疗器械相关压力性损伤预防的循证实践[D]. 顾梦倩. 江苏大学, 2020(02)
- [8]品管圈在提高留置鼻胃管一次插管成功率中的应用[J]. 江旭珍,杨娟,余海燕,冯晓薇. 岭南急诊医学杂志, 2020(01)
- [9]某基层医院2016-2018年ICU患者鼻胃管给药情况分析[D]. 程呈. 天津医科大学, 2019(02)
- [10]鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略[J]. 王颖,杨雪柯,曾铁英,尹世玉,黄丽红,汪晖. 医学与社会, 2018(08)