一、润舒滴眼液治疗眼干燥症临床观察（论文文献综述）
唐红霞[1]（2022）在《普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床效果评价》文中提出目的探讨普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床价值。方法选择2019年1月-2020年6月医院诊治干眼症患者122例作为研究对象,根据组间性别、年龄、病程、泪膜破裂时间等基本资料均衡可比的原则分为对照组及观察组,各61例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用普拉洛芬滴眼液,连续治疗2周。结果治疗前,两组患者症状评分、基础泪液分泌实验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组异物感、视物模糊、干涩感以及疲倦感低于对照组;BUT、SIT高于对照组;FL低于对照组;总有效率高于对照组;差异均有统计学意义（P<0.05）。两组ADR差异无统计学意义（P>0.05）。结论对干眼症患者联合普拉洛芬滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗,改善各项临床症状评分及指标,提高治疗效果,值得应用。
马媛媛[2]（2021）在《地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症患者的临床效果及安全性》文中进行了进一步梳理目的探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症患者的临床效果及安全性。方法选取2016年5月至2020年5月盘锦辽油宝石花医院收治的73例（146眼）眼干燥症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组33例（66眼）与观察组40例（80眼）。对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组患者在对照组治疗基础上给予地夸磷索钠滴眼液治疗。比较两组患者治疗前后泪膜稳定性指标、生存质量特异性量表（DSQL）评分,记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验和角膜染色试验结果明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后7 d、14 d,两组DSQL评分下降,且观察组DSQL评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P<0.05）。结论地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症,能有效改善患者的泪膜稳定性,提高患者生命质量,且安全性好。
初旭[3]（2021）在《聚乙二醇与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后眼干燥症的效果和对患者泪液炎症介质的影响》文中研究说明目的探讨聚乙二醇与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后眼干燥症的效果和对患者泪液炎症介质的影响。方法选取2018年3月至2020年3月于营口经济技术开发区中心医院行白内障手术后出现眼干燥症的86例患者作为研究对象,使用信封法将其随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组予以聚乙二醇滴眼液治疗,观察组予以玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组眼干燥症症状评分、泪膜破裂时间（BUT）以及泪液炎症介质[白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。结果术后,两组眼干燥症症状评分及BUT比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月,观察组眼干燥症症状评分明显低于对照组,BUT显着长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组IL-1β、IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月,观察组泪液IL-1β、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）。结论玻璃酸钠滴眼液可以有效减轻白内障术后眼干燥症患者的不良症状,同时促进泪膜稳定,减轻眼部炎症程度。
杨双灵,张晓梅[4]（2021）在《眼干燥症治疗的研究进展》文中指出随着人们生活方式及环境等因素的改变,眼干燥症的发病率逐年升高,并呈低龄化发展趋势,已成为全球流行性疾病,严重影响人们的工作生活质量。目前眼干燥症的常规治疗仍以人工泪液替代治疗及抗炎治疗为主,但是临床上常用的人工泪液成分并不包含生长因子等,其疗效短暂且局限,仅能暂时缓解患者症状,对于中重度眼干燥症,眼表上皮受到严重损伤,有明显的疼痛甚至出现视力波动或下降的患者常规治疗难以获得有效持久的治疗效果。因此,眼干燥症尤其是中重度眼干燥症的有效治疗成为当前研究的热点与难点。
刘娇[5]（2021）在《加味六味地黄丸对急性闭角型青光眼术后干眼症的临床疗效观察》文中提出目的:本课题主要研究加味六味地黄丸对急性闭角型青光眼术后干眼症的临床疗效观察,通过比较使用西药聚乙烯醇滴眼液+贝复舒眼用凝胶点眼治疗与聚乙烯醇滴眼液+贝复舒眼用凝胶+加味六味地黄丸治疗急性闭角型青光眼术后干眼症患者的疗效情况,并对加味六味地黄丸治疗术后肝肾阴虚型干眼症的作用机制进行简单粗略的探讨,为治疗急性闭角型青光眼术后干眼症患者提供一个新的治疗方案。方法:选取2019年8月至2020年10月间在江西中医药大学附属医院眼科行急性闭角型青光眼术后确诊为肝肾阴虚型干眼症患者60例,按照随机分配的原则将患者分为对照组30例（45眼）和治疗组30例（40眼）。对照组予西药聚乙烯醇滴眼液+贝复舒眼用凝胶点眼治疗,聚乙烯醇滴眼液每日4次,贝复舒眼用凝胶每日3次,以10天为1个疗程,总共治疗3个疗程;治疗组在西药聚乙烯醇滴眼液+贝复舒眼用凝胶点眼的基础上联合加味六味地黄丸内服治疗,每日服用1剂,分别在早晚饭后温服,以10天为1个治疗疗程,一共治疗3个疗程。然后记录观察相关干眼症候积分:中医症候积分、泪液分泌量（Schirmer I test,SIT）、泪膜破裂时间（breaking-up time,BUT）、角膜荧光素染色（Corneal fluorescein staining,FL）,记录并观察两组治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程、治疗3个疗程的各积分数据情况,采用spss23.0软件统计并分析两组数据结果。结果:1.分别比较两组治疗前、治疗1、2、3个疗程中医症候总积分情况,两组组内P值均<0.01,说明两组治疗前后的差异具有统计学意义,可见两组治疗方法都能改善急性闭角型青光眼术后干眼症状。比较两组组间P值<0.05,差异具有统计学意义,而且治疗组的中医症候总积分明显低于对照组,说明治疗组的治疗效果更好。2.分别比较两组治疗前、治疗1、2、3个疗程中医各项症候积分情况,治疗组的组内对比具有统计学意义（P<0.01）,说明治疗组能改善急性闭角型青光眼术后干眼症状;对照组在经过治疗后的组内对比情况,除了全身症状如腰膝酸软、口干少津、头晕耳鸣及夜寐多梦等中医症候的P值>0.05（无统计学意义）,其余眼部症候P值均<0.05（有统计学意义）,说明对照组的治疗方法不能改善全身症候,但是可以改善眼局部的症状。3.通过对比分析两组改善急性闭角型青光眼术后干眼症的SIT和FL情况,治疗1个疗程时对比两组组间差异,没有统计学意义（P>0.05）,比较第2、3个治疗疗程后的两组组间效果差异明显（P值<0.05）,说明治疗组在2、3个治疗疗程后其疗效才明显高过对照组;通过对比BUT方面,两组在治疗前和治疗1、2、3个疗程的组间比较有明显差异（P<0.05）,可见治疗组在改善BUT方面的临床疗效优于对照组;分析治疗后的三项干眼症指标（SIT、BUT、FL）的两组组内对比,P值均<0.01,说明两组治疗方式均能改善术后干眼症。4.最后通过比较两组治疗疗效情况,具有显着性差异（P值<0.05）,治疗组的总有效率为90%>对照组80%,说明治疗组的临床治疗疗效优于对照组。5.在实验治疗过程中,两组受试者都未出现任何不适症状或不良反应。结论:加味六味地黄丸联合聚乙烯醇滴眼液和贝复舒眼用凝胶在治疗急性闭角型青光眼术后肝肾阴虚型干眼症更具有优势,能通过增加泪液分泌量、泪膜破裂时间,改善角膜荧光染色及全身症候缓解术后干眼,临床效果优于西药治疗。
范云野[6]（2021）在《肝肾阴虚型干眼与蠕形螨感染的相关性研究》文中认为目的:以中医基础理论为指导,探讨肝肾阴虚型干眼（Dry Eye,DE）与蠕形螨感染的相关性,为治疗干眼提供新思路。方法:选取2020年01月-2020年12月就诊于南京中医药大学附属南京中医院眼科门诊的患者,对符合纳入标准的肝肾阴虚型干眼患者进行标准干眼症状评估（Standard Patient Evaluation of Eye Dryness,SPEED）量表问卷调查、干眼相关检查、蠕形螨显微镜镜检,结果采用SPSS26.0软件进行统计处理,并采用Microsoft Excel 2019和GraphPad Prism 5绘图。探索肝肾阴虚型干眼患者蠕形螨感染率,比较蠕形螨感染的肝肾阴虚型干眼患者与非蠕形螨感染的肝肾阴虚型干眼患者间干眼各症状频率和程度、干眼相关检查有无差异。结果:本研究共纳入19至65岁的研究对象78例,其中男性27例,女性51例。78例研究对象中有16例（占20.5%）存在蠕形螨感染,左、右眼蠕形螨感染一致。蠕形螨感染的肝肾阴虚型干眼患者与非蠕形螨感染的肝肾阴虚型干眼患者相比,SPEED量表总分更高,干眼症状中干涩、砂砾感或刺痒以及疼痛或刺激频率及程度存在统计学差异（P<0.05）,烧灼感或潮湿感以及视疲劳症状频率及程度无统计学差异（P>0.05）,干眼症状变重与否、是否使用眼药水、是否患过麦粒肿均无统计学差异（P>0.05）,是否患过睑缘炎存在统计学差异（P<0.05）。结论:蠕形螨感染可能是肝肾阴虚型干眼的一种危险因素。蠕形螨感染可能会加重干眼患者的眼部不适症状。在临床工作中,对于肝肾阴虚型干眼患者尤其是眼干涩、砂砾感或刺痒以及疼痛或刺激等症状明显,传统治疗改善不明显,应考虑行睑缘蠕形螨检测,必要时行除螨治疗。
赵磊[7]（2021）在《干眼的中医证型及杞参方治疗干眼的作用机制研究》文中认为目的:探究德国K5M眼表分析仪用于干眼泪膜分度诊断的诊断价值,并以此为基础研究干眼临床常见中医证型与K5M眼表检查结果及危险因素的相关性,总结干眼临床常见中医证型的眼表检查及危险因素的规律性。总结左韬教授运用杞参方论治“气阴两虚证”干眼的经验。基于网络药理学及生物信息学的研究思路,探究杞参方治疗干眼的分子网络调控机制,筛选出杞参方治疗干眼的主要成分、作用靶点、生物过程、信号通路等。基于中药网络药理学筛选出的主要信号通路,通过体内、体外实验研究杞参方对高渗诱导的干眼模型的保护作用。方法:1.收集门诊干眼患者35例,再随机抽取35例非干眼者,通过K5M眼表分析仪采集即时眼表参数,包括NI BUT f、NI BUT av、TMH,进行K5M眼表分析仪与常规眼表检查对干眼泪膜相关指标分度的诊断效能试验。2.收集门诊干眼患者160例,采集患者基本信息、危险因素情况、OSDI评分;判定中医证型,使用K5M眼表分析仪采集TMH、NIBUT f、NIBUT av、睑板腺缺失情况评分、睑板腺堵塞情况、眼红指数、脂质情况,进行干眼临床常见中医证型与K5M眼表检查结果及危险因素的相关性分析。3.（1）在TCMSP数据库中检索杞参方中14味中药的主要活性成分及作用靶点。（2）应用Cytoscape 3.8.0软件构建杞参方入血活性成分-靶点网络图;（3）通过Gene Cards、Dis Ge Net、Human Phenotype Ontology、OMIM四大疾病数据库检索当前已知的与干眼发病明确相关的靶点。（4）通过bioinformatics在线工具筛选杞参方有效成分作用靶点与干眼差异基因的交集基因及对应的药物有效成分;并运用STRING数据库对交集靶点基因进行PPI网络构建,运用Cytoscape3.8.0筛选核心网络。（5）通过Metascape数据库对杞参方作用于干眼的交集基因进行GO富集分析及KEGG调控通路富集分析。4.取60只SPF级BALB/c小鼠,采用随机数字表法将小鼠随机分为6组,分别为:空白组（BC组）,模型组（HO组）,西药组（HO+SH组）,杞参方颗粒高、中、低剂量组（HO+HD组、HO+MD组、HO+LD组）,每组10只。除BC组外,其余各组小鼠使用高渗盐水建立干眼小鼠模型。14d后进行模型评价,剔除不符合成模标准的小鼠。HO组继续点眼,方法同前,维持干眼状态;HO+SH组给予高渗盐水联合0.3%玻璃酸钠滴眼液点眼;HO+HD组、HO+MD组、HO+LD组分别给予高渗盐水点眼联合杞参方高、中、低剂量灌胃,每日一次。所有干预因素均连续施加14d。末次干预后2h,测定SⅠT、BUT及FL。进HE染色观察角膜层间结构;透射电镜观察角膜上皮细胞超微结构;TUNEL法检测角膜细胞凋亡;ELISA法检测泪液炎性因子IL—lβ、IL-6、IL-8、TNF-α的表达情况;IHC法检测小鼠角膜组织中凋亡因子caspase-1、caspase-3及AQP5、JNK、p-JNK、p38MAPK、p-p38MAPK、ERK、p-ERK的表达;WB法检测角膜组织中AQP5、JNK、p-JNK、p38MAPK、p-p38MAPK、ERK、p-ERK蛋白表达水平。5.通过500m Osm/L浓度渗透压作用于HCECs制造干眼细胞模型,将空白血清、玻璃酸钠滴眼液、杞参方颗粒高、中、低剂量的含药血清作用于已造模的干眼HCECs,CCK-8法检测不同药物刺激对HCECs存活率的影响;ELISA法检测细胞外液炎性因子IL—lβ、IL-6、IL-8、TNF-α的表达情况;ICC法检测凋亡因子caspase 1、caspase 3及AQP5的表达变化;WB检测HCECs的AQP5、JNK、p-JNK、p38MAPK、p-p38MAPK、ERK、p-ERK表达情况。结果:1.K5M眼表分析仪对干眼组与非干眼组组间NIBUT f、NIBUT av、TMH比较,差异有统计学意义（P<0.05）。NIBUT f与BUT、NIBUT av与BUT、TMH与SⅠT的相关系数r分别为0.675、0.809、0.711,且在置信度（双测）为0.01时,相关性是显着的。K5M眼表分析仪的NIBUT f与常规检查诊断BUT的符合率为76.81%,ROC曲线下面积为0.838,标准误为0.036,P<0.01,95%置信区间为（0.767,0.908）;NIBUT av与BUT的符合率为76.09%,ROC曲线下面积为0.903,标准误为0.027,P<0.01,95%置信区间为（0.851,0.955）;TMH与SⅠT的符合率为92.75%,ROC曲线下面积为0.712,标准误为0.043,P<0.01,95%置信区间为（0.628,0.796）。2.（1）不同中医证型干眼患者的生物学指标分布比较:证型人数占比由高到低为:气阴两虚证>肺阴不足证>肝经郁热证>邪热留恋证。不同证型组间性别、病程比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而不同证型组间年龄差异比较,无统计学意义（P>0.05）。（2）肺阴不足证的患者合并其他部位干燥、眼睛环境敏感、免疫系统疾病史的风险因素占比高于其他证型。肝经郁热证的患者睡眠不佳、眼药水滥用、长期用药史的风险因素占比高于其他证型。气阴两虚证的每日平均视屏终端使用时间超过5小时、糖尿病病史、角膜屈光手术史或白内障手术史的风险因素占比高于其他证型。邪热留恋证的配戴隐形眼镜、过敏性眼病史的风险因素占比高于其他证型。（3）不同中医证型与OSDI评分、NIBUT f、NIBUT av、TMH、睑板腺缺失、睑板腺开口堵塞情况、眼红指数、脂质情况分度进行相关性分析,差异有统计学意义（P<0.05）。3.筛选出杞参方活性成分127个,中药-活性成分关系217个,共得到335个作用靶点,1292种成分-靶点关系。其中作用靶点最多的3个成分依次为槲皮素、鲁期可皂甙元、山柰酚,效应靶点分别为254、84、65个。四大疾病数据库检索当前已知的与干眼发病明确相关的靶点共计3549个。取交集后得到杞参方治疗干眼的211个靶点基因;采用网络拓扑参数进行核心网络筛选,获得AKT1、IL6、VEGFA、TP53、TNF、CASP3等15个关键靶点基因。GO富集分析结果显示,生物过程方面,主要包括了血液循环、细胞因子介导的信号通路、活性氧代谢过程、MAPK级联通路的正调节、细胞增殖负调控、凋亡信号通路等生物过程。KEGG信号通路富集后,与干眼相关的主要包括糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、MAPK信号通路、凋亡、上皮细胞信号转导等。4.给药干预后,所有组间小鼠干眼评价指标SⅠT、BUT、FL进行one-way ANOVA比较,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。HE染色:BC组角膜上皮细胞形态正常,排列整齐,上皮完整连续。基底层细胞排列紧密,分布整齐;HO组及各治疗组角膜上皮均存在不同程度表层细胞丝状分离,角膜上皮细胞排列紊乱,伴有表层上皮细胞损伤、脱落,角膜表面欠光滑,角膜基质细胞排列无序,胞核固缩。其中HO+HD组要好于HO+MD组,其次依次为HO+SH组、HO+LD组、HO组。电镜:BC组角膜上皮细胞向外伸出丰富的微绒毛,呈指状突起,排列整齐规则;HO组角膜上皮微绒毛可见明显减少,微绒毛形态也与BC组有很大差别,偶见指状突起,大部分微绒毛变短,可见脱落,上皮细胞排列紊乱;杞参方各治疗组微绒毛数量多于HO组,形态较HO组排列规则、整齐;HO+SH组微绒毛数量略多于HO组,形态较HO组排列规则、整齐,但整体差于杞参方各治疗组。角膜细胞凋亡结果显示所有组间one-way ANOVA比较差异有显着统计学意义（P<0.01）。ELISA法检测泪液炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α的所有组间one-way ANOVA比较差异均有显着统计学意义（P<0.01）。IHC检测小鼠角膜组织中凋亡因子caspase-1、caspase-3和AQP5、JNK、p-JNK、p38MAPK、p-p38MAPK、ERK、p-ERK的蛋白表达水平one-way ANOVA比较,差异均有显着统计学意义（P<0.01）;而JNK、p38、ERK蛋白表达所有组间one-way ANOVA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。WB法检测角膜组织中;WB法检测角膜组织中AQP 5、p-JNK、p-p38MAPK、p-ERK所有组间one-way ANOVA比较,差异均有显着统计学意义（P<0.01）;而JNK、p38MAPK、ERK所有组间one-way ANOVA比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。5.CCK-8法检测不同药物对HCECs存活率所有组间one-way ANOVA比较差异有显着统计学意义（P<0.01）。ELISA法检测细胞外液炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α的所有组间one-way ANOVA比较,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。ICC检测不同给药后的HCECs的凋亡因子caspase-1、caspase-3及AQP5的表达的one-way ANOVA比较差异均有显着统计学意义（P<0.01）。WB法检测不同干预后的HCECs的AQP 5、p-JNK、p-p38MAPK、p-ERK蛋白表达所有组间one-way ANOVA比较,差异均有显着统计学意义（P<0.01）;而JNK、p38MAPK、ERK所有组间one-way ANOVA比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.K5M眼表分析仪用于干眼的单一泪膜指标分度诊断时,能够为临床应用于分度诊断及疗效评价提供准确可靠的价值。2.干眼患者的风险因素情况、OSDI评分及K5M眼表分析仪检查结果情况能够为干眼的中医辨证的客观化提供一定的辅助参考依据。3.杞参方可能通过降低炎症反应和免疫应答,改善血液循环及氧代谢,抑制细胞凋亡等多途径共同发挥治疗干眼的调控作用,其中以调控MAPK信号通路、细胞凋亡等途径最为明显。4.杞参方可有效改善高渗诱导小鼠干眼模型的SⅠT、BUT、FL、角膜上皮形态及角膜上皮细胞微绒毛形态,降低泪液炎症因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α,减少角膜组织JNK、p38MAPK、ERK的磷酸化和凋亡因子caspase-1、caspase-3及AQP5的蛋白表达,最终抑制炎症反应和细胞凋亡,减轻角膜上皮细胞损伤。5.杞参方可有效提高500 m Osm高渗诱导HCECs干眼模型的细胞存活率,降低细胞外液炎症因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α,减少HCECs的JNK、p38MAPK、ERK的磷酸化和凋亡因子caspase-1、caspase-3及AQP5的蛋白表达,最终抑制炎症反应和细胞凋亡。
郭宇,申勇智,刘丽娜,王丽坤,杜鹏[8]（2021）在《芪明颗粒联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗糖尿病患者青光眼白内障联合手术后眼干燥症疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨芪明颗粒联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗糖尿病患者青光眼白内障联合手术后眼干燥症的临床效果。方法选择2014年4月至2019年10月于河北北方学院附属第二医院眼科行青光眼白内障联合手术后发生眼干燥症的75例（75眼）糖尿病患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为A组、B组和C组,每组25例。A组患者给予妥布霉素地塞米松滴眼液和玻璃酸钠滴眼液等常规治疗;在常规治疗基础上,B组患者给予重组人表皮生长因子滴眼液治疗,C组患者给予芪明颗粒和重组人表皮生长因子滴眼液治疗; 3组患者均治疗4周。治疗前及治疗1、2、3、4周对患者进行眼干燥症症状评分和角膜荧光素染色（CFS）评分,治疗前及治疗4周后测量患者基础泪液分泌量和泪膜破裂时间,治疗4周后评定3组患者临床治疗效果。结果治疗前3组患者的眼干燥症症状评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）; 3组患者治疗1、2、3、4周后眼干燥症症状评分均显着低于治疗前（P <0.05）;治疗1、2、3、4周,B组和C组患者眼干燥症症状评分均显着低于A组,C组患者眼干燥症症状评分显着低于B组（P <0.05）。治疗前3组患者泪膜破裂时间和基础泪液分泌量比较差异无统计学意义（P> 0.05）; 3组患者治疗4周后泪膜破裂时间和基础泪液分泌量显着大于治疗前（P <0.05）;治疗4周后,B组和C组患者泪膜破裂时间和基础泪液分泌量显着大于A组,C组患者泪膜破裂时间和基础泪液分泌量显着大于B组（P <0.05）。治疗前3组患者CFS评分比较差异均无统计学意义（P> 0.05）; 3组患者治疗1、2、3、4周后CFS评分显着低于治疗前（P <0.05）;治疗1、2、3、4周后3组患者CFS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。A组、B组和C组患者总有效率分别为84.00%（21/25）、92.00%（23/25）、100.00%（25/25）,C组患者治疗总有效率显着高于A组和B组（χ2=10.327、5.625,P <0.05）,B组患者治疗总有效率显着高于A组（χ2=6.175,P <0.05）。结论芪明颗粒联合重组人表皮生长因子滴眼液可以显着改善糖尿病患者青光眼白内障联合手术后眼干燥症症状和泪膜稳定性,提高基础泪液分泌量。
张宾[9]（2019）在《针刺调神方治疗干眼的临床研究》文中研究指明干眼（Dry eye）是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病[1]。临床上有干燥性角结膜炎、干眼病、眼干燥症、干眼等不同叫法,现规范为“干眼”。干眼可引起眼睛干涩、异物感、灼热感、眼胀、眼疲劳、畏光、怕风、眼红等症状,症状严重时经常流眼泪、眼睛红肿充血等。有数据表明,女性、老年人、亚洲人均为高发人群。引起干眼的发病机制尚不明确,可能与眼表上皮角化过度、泪膜脂质异常、眼表上皮细胞产生黏蛋白缺乏、炎症、性激素水平失调等有关。引起干眼的病因也很多,包括眼部化妆、眼部手术、视频终端使用、眼药水使用泛滥、自身疾病等。随着数码视频终端产品的广泛应用,人们长时间使用眼睛盯着手机、平板电脑或电脑等电子产品,用眼疲劳的现象越来越多,干眼患者也显着增多,并且随着社会老龄化的发展,可以预见干眼将成为损害人类健康的眼科主要疾病之一。目前治疗干眼,西医的手段主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要有人工泪液替代疗法、性激素治疗、抑制炎症疗法和保存泪液疗法,这些方法即时效果快,但存在产生眼表新伤害、长期疗效差、副作用明显等不足之处。手术治疗应用最多的是暂时或永久封闭泪点,其存在治疗费用昂贵、风险大,长期疗效一般等缺点。鉴于这些实际,中医药有其很大的发挥空间。现有文献研究发现,一些研究者通过中药内服或外治,针灸,针药结合等治疗干眼取得一定的临床疗效。本研究基于我的导师张宏教授运用针灸治疗眼疾的临床经验,以针刺调神方治疗干眼进行临床观察研究。目的:本研究通过临床随机对照的规范性研究,观察针刺调神方治疗干眼的临床疗效,运用循证医学评价来论证针刺调神方治疗干眼的可行性,寻找临床疗效安全可靠的治疗方法。方法:本研究选取符合纳入标准干眼患者90例,采用随机、对照的临床试验方法,按照1:1:1分配到治疗A组、对照B组和对照C组,每组各30例。其中治疗A组采用针刺调神方联合玻璃酸钠滴眼液治疗,对照B组采用单纯针刺调神方治疗,对照C组采用单纯玻璃酸钠滴眼液治疗。针刺以导师张宏教授调神方为主穴治疗。主穴:四神聪、神庭、印堂、内关（双）、三阴交（双）。局部取穴:睛明、攒竹、阳白、四白、太阳。病程不超过3个月者配穴:合谷（双）、太冲（双）。病程超过3个月者配穴:天枢（双）、关元、中脘。针刺方法:治疗时,首先保持环境安静舒适,室内温度适中,患者处于放松状态,勿过于紧张,行针者要求精神集中,注意力在针下,要求得气的感觉。针刺得气时,患者有酸麻胀重感,或痛、热、凉、抽动、蚁行感等,偶尔会有沿一定方向传导、扩散的现象。注意睛明穴宜缓慢进针,押手向外固定眼球,另一手紧靠眼眶边缘直刺0.5～1寸,不捻转,不提插,出针后按压针孔片刻。余穴位使用快速进针,头皮穴位平刺,得气后用平补平泻手法,轻柔为度,不可过强刺激,以患者感觉舒适为宜,10分钟行针一次,每次留针30分钟。每日一次,每周三次,3周为一疗程,3个疗程后评价临床疗效。玻璃酸钠滴眼液（参天制药株式会社,中国有限公司,批号H20080561）滴眼治疗,每次1～2滴,每天3次,3周为一疗程,3个疗程后评价临床疗效。在治疗前、3个疗程结束后、治疗结束后1个月随访记录各评价指标和量表。包括:观察治疗前后的泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分、眼部症状评分、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分等。数据录入Excel并建立数据库,采用SPSS 23.0进行统计分析。对数据先采用正态性检验（Shapiro-Francia检验）,计量资料若符合正态分布则用（x±s）表示,采用单因素方差分析,若不符合正态分布者则M（P25,P75）表示,采用非参数检验,计数资料采用交叉表,检验效能设为α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.总体疗效:治疗A组痊愈4例,显效17例,有效8例,无效1例,总有效数29例,总有效率96.7%;对照B组痊愈2例,显效9例,有效14例,无效5例,总有效数25例,总有效率83.3%;对照C组痊愈1例,显效3例,有效16例,无效10例,总有效数20例,总有效率66.7%。2.疗效指数评价:在泪液分泌量（Schirmer I）、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间指标上,三组治疗后均优于治疗前,有统计学差异（P<0.05）;组间比较:治疗A组疗效优于对照B组,对照B组优于对照C组,具有统计学差异（P<0.05）;随访比较:治疗A组疗效优于对照B组,对照B组优于对照C组,具有统计学差异（P<0.05）。在改善眼部症状方面,本研究结果显示,在改善症状总积分、视疲劳、异物感评分方面,三组治疗均有效,有统计学差异（P<0.05）;在白睛红赤、畏光等方面,三组治疗前后评分无显着性差异（P>0.05）。组间比较:在改善症状总积分、视疲劳、异物感方面,治疗A组疗效优于对照B组,对照B组优于对照C组,具有统计学差异（P<0.05）;随访比较:在改善症状总积分、眼干涩方面,治疗A组疗效优于对照B组,对照B组优于对照C组,具有统计学差异（P<0.05）。在焦虑自评量表和抑郁自评量表方面,三组治疗后均优于治疗前,结果有统计学意义（P<0.05）。组间比较:治疗A组疗效优于对照B组,对照B组优于对照C组,具有统计学差异（P<0.05）。随访比较:治疗A组疗效优于对照B组,对照B组优于对照C组,具有统计学差异（P<0.05）。结论:针刺调神方与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼均有治疗效果,且针刺调神方治疗效果优于玻璃酸钠滴眼液组,针刺调神方联合玻璃酸钠滴眼液治疗能明显提高临床疗效,值得临床推广。
温勇,李燕婧[10]（2017）在《围绝经期干眼症的中西医研究概况》文中指出干眼症是一种由各种不同的功能和眼表保护机制紊乱所致的眼表疾病,可引起视力障碍、泪膜不稳定和不适等。近年来,围绝经期患者中有上述眼部症状者明显增多,由于该人群干眼症发病因素及发病机制复杂,国内外至今仍缺乏有效的、规范化的治疗手段。笔者检索中国知网、中国医院数字图书馆、万方医学网以及PubMed 19982016年收载的公开发表的期刊杂志中有关围绝经期干眼症的基础性研究文献,对于围绝经期干眼症的发病机制、治疗方法、动物模型的研究情概况进行综述,以期为临床治疗提供参考。
二、润舒滴眼液治疗眼干燥症临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、润舒滴眼液治疗眼干燥症临床观察（论文提纲范文）
（1）普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床效果评价（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者症状评分比较 |
| 2.2 两组患者SIT、BUT及FL比较 |
| 2.3 两组患者治疗效果比较 |
| 2.4 两组患者不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（2）地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症患者的临床效果及安全性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组泪膜破裂时间、泪液分泌试验和角膜染色试验结果比较 |
| 2.2 两组DSQL评分比较 |
| 2.3 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）聚乙二醇与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后眼干燥症的效果和对患者泪液炎症介质的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组眼干燥症症状评分及BUT比较 |
| 2.2 两组IL-1β、IL-8、TNF-α水平比较 |
| 3 讨论 |
（4）眼干燥症治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 药物治疗 |
| 1.1 人工泪液 |
| 1.2 抗炎药物 |
| 1.2.1 非甾体抗炎药 |
| 1.2.2 糖皮质激素 |
| 1.2.3 免疫抑制剂 |
| 1.2.4 四环素类 |
| 1.2.5 利非斯特 |
| 1.3 促泌剂 |
| 1.3.1 盐酸溴己新 |
| 1.3.2 地夸磷索钠 |
| 1.4 自体血清 |
| 1.5 A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A) |
| 1.6 激素替代疗法 |
| 1.7 辅助治疗药物 |
| 2 物理治疗 |
| 2.1 睑缘清洁、热敷及睑板腺按摩 |
| 2.2 湿房镜 |
| 2.3 角膜绷带镜和巩膜镜 |
| 2.4 新型眼睑加热装置 |
| 2.5 中医物理治疗 |
| 3 手术治疗 |
| 3.1 泪小管栓塞术 |
| 3.2 自体下颌下腺移植 |
| 3.3 羊膜移植 |
| 4 小 结 |
（5）加味六味地黄丸对急性闭角型青光眼术后干眼症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 注释表 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料与病例标准 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入、排除及脱落标准 |
| 2.实验研究方法 |
| 2.1 手术方法 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 所用实验设备及材料 |
| 2.5 观察时段 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 疗效评价标准 |
| 2.8 统计分析 |
| 2.9 安全性评价 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 病例资料 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 3.3 安全性分析 |
| 讨论 |
| 4.1 中西结合治疗的优越性 |
| 4.2 选用肝肾阴虚型的理论依据 |
| 4.3 选方选药依据 |
| 4.4 药物解析及现代药理学研究 |
| 4.5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
（6）肝肾阴虚型干眼与蠕形螨感染的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1. 中医学对干眼的认识 |
| 1.1 中医相关记载 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 中医诊断标准 |
| 1.4 中医治疗 |
| 2. 西医学对干眼的认识 |
| 2.1 定义 |
| 2.2 流行病学 |
| 2.3 分类 |
| 2.4 发病机制 |
| 2.5 西医诊断标准 |
| 2.6 西医治疗 |
| 3. 干眼与蠕形螨感染的相关性 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 收集资料 |
| 2.2 统计方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 干眼患者SPEED量表得分情况 |
| 3.3 干眼患者相关检查情况 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 1. 讨论 |
| 2. 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）干眼的中医证型及杞参方治疗干眼的作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究一 K5M眼表分析仪对干眼泪膜分度的诊断试验研究 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究二 干眼常见中医证型与K5M眼表指标及危险因素的相关性研究 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究三 基于“气津关系”运用杞参方论治干眼 |
| 1 人体脏腑与泪膜稳态 |
| 2 眼表微环境的气津关系 |
| 3 基于“气津关系论”运用杞参方论治干眼 |
| 研究四 基于中药网络药理学探讨杞参方治疗干眼的作用机制 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究五 基于MAPK通路研究杞参方对干眼小鼠模型眼表保护作用机制 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究六 基于MAPK通路研究杞参方对高渗诱导的角膜上皮细胞保护机制 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 中医学对干眼的认识及研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（8）芪明颗粒联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗糖尿病患者青光眼白内障联合手术后眼干燥症疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 眼干燥症症状评分 |
| 1.3.2 基础泪液分泌量 |
| 1.3.4 泪膜破裂时间 |
| 1.3.5 临床疗效 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组患者眼干燥症症状评分比较 |
| 2.2 3组患者泪膜破裂时间和基础泪液分泌量比较 |
| 2.3 3组患者CFS评分比较 |
| 2.4 3组患者临床疗效比较 |
| 3 讨论 |
（9）针刺调神方治疗干眼的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 西医对干眼的研究概况 |
| 一、干眼概念、分类及临床表现 |
| 二、流行病学调查及影响因素 |
| 三、干眼的现代机制研究 |
| 四、西医的治疗方法 |
| 第二节 中医对干眼的研究概况 |
| 一、干眼的中医病名及症状记载 |
| 二、干眼的中医病因病机及证型 |
| 三、中医的治疗方法 |
| 第三节 调神法在临床中的运用 |
| 一、关于调神 |
| 二、调神法在临床中运用 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 一、一般资料比较 |
| 二、三组各指标治疗前后比较 |
| 第三节 讨论 |
| 一、调神方的选穴处方依据 |
| 二、调神方治疗干眼的理论基础 |
| 三、针刺调神方治疗干眼的疗效分析 |
| 四、针灸治疗干眼处方的临床思路探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）围绝经期干眼症的中西医研究概况（论文提纲范文）
| 1 发病机制 |
| 1.1 炎症反应 |
| 1.2 性激素水平失衡 |
| 1.2.1 雄激素对干眼症的影响 |
| 1.2.2 雌激素对干眼症的影响 |
| 1.3 中医对干眼症的认识 |
| 2 干眼症的治疗 |
| 2.1 人工泪液替代疗法 |
| 2.2 激素替代疗法 |
| 2.3 中医药疗法 |
| 2.4 针灸治疗 |
| 3 动物模型 |
| 4 结语 |
四、润舒滴眼液治疗眼干燥症临床观察（论文参考文献）
- [1]普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床效果评价[J]. 唐红霞. 现代养生, 2022(04)
- [2]地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症患者的临床效果及安全性[J]. 马媛媛. 中国药物经济学, 2021(10)
- [3]聚乙二醇与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后眼干燥症的效果和对患者泪液炎症介质的影响[J]. 初旭. 中国药物经济学, 2021(10)
- [4]眼干燥症治疗的研究进展[J]. 杨双灵,张晓梅. 医学综述, 2021(15)
- [5]加味六味地黄丸对急性闭角型青光眼术后干眼症的临床疗效观察[D]. 刘娇. 江西中医药大学, 2021(01)
- [6]肝肾阴虚型干眼与蠕形螨感染的相关性研究[D]. 范云野. 南京中医药大学, 2021(01)
- [7]干眼的中医证型及杞参方治疗干眼的作用机制研究[D]. 赵磊. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [8]芪明颗粒联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗糖尿病患者青光眼白内障联合手术后眼干燥症疗效观察[J]. 郭宇,申勇智,刘丽娜,王丽坤,杜鹏. 新乡医学院学报, 2021(02)
- [9]针刺调神方治疗干眼的临床研究[D]. 张宾. 广州中医药大学, 2019(08)
- [10]围绝经期干眼症的中西医研究概况[J]. 温勇,李燕婧. 中国民族民间医药, 2017(10)